Когда и как секс превращается в проблему?

Рассмотрим случай 34-летней женщины, юриста по профессии, которая обрати­лась за советом к сексотерапевту. Она пожаловалась на отсутствие интереса к сек­су и выразила надежду, что врач сумеет помочь ей стать более активной в ее сексу­альной жизни с мужем. Она пояснила, что ее 36-летний муж, экономист по профес­сии, испытывает большую потребность в сексе, чем она. На первый взгляд это типичный случай сексуальной дисгармонии — один из партнеров желает вступать в половые отно­шения чаще, чем другой. Сексологи и сексотерапевты встречаются с подобными ситуа­циями очень часто и применяют различные методы, чтобы помочь в разрешении воз­никших трудностей.

Однако, когда врач узнала дополнительные подробности истории этой женщи­ны, перед ней предстала намного более сложная картина. Женщина сообщила, что ее муж желает вступать в половые сношения по два-три раза в день. Он хочет зани­маться сексом в ночное время, а нередко и утром после сна. Ради секса он мог запро­сто разбудить жену посередине ночи. Нередко он добивался от нее близости и тогда, когда они оба приходили домой с работы, чтобы перекусить в обеденный перерыв. Иногда она пыталась протестовать, но все заканчивалось тем, что он принуждал ее словесно или даже физически к половому акту. Женщина не возражала против того, что ее муж проявляет высокую сексуальную активность; она лишь хотела получить совет, как ей стать более инициативным и привлекательным партнером для него.

Врач оказалась в довольно затруднительной ситуации, поняв, что проблема со­стоит не только в недостатке у женщины интереса к сексуальной жизни. На ее взгляд, у пациентки наблюдался нормальный уровень сексуальной возбудимости, но постоянные сексуальные домогательства со стороны мужа не могли не привести к тому, что интимные отношения стали вызывать у нее чувство скуки и неприятия. Обеспокоенность у врача вызвало также затянувшееся непонимание в отношениях между супругами и проявление давления со стороны мужа.

Как поступить врачу? Должна ли она пойти навстречу просьбам женщины и по­мочь ей стать более инициативной в сексуальных отношениях? Или ей следует пере­вести проблему в иную плоскость и помочь женщине посмотреть на происходящее с новых позиций? Объяснить женщине, что трудности испытывает не она, а ее муж? Посоветовать ей обратиться вместе с супругом к специалисту по вопросам брака?

На данном примере можно увидеть некоторые из тех трудностей, которые возни­кают при рассмотрении сексуальных проблем. Например, кому определять, имеется ли вообще какая-то проблема? И насколько она серьезна? В каких случаях требуется вмешательство специалиста? Где грань между проблемными и нормальными моделя­ми поведения? Далее будет рассмотрен ряд причин, приводящих к осложнениям в сексуальной жизни.

Негативные установки личности

Многие люди в период взросления владеют минимумом информации о развитии своего организма или имеют неправильные представления о сексуальной привлека­тельности. Юноша, не готовый к своей первой эякуляции, и девушка, застигнутая

Ерасплох первой менструацией, будут испытывать страх и беспокойство. Те, кого приучили стесняться половых органов и кому привили негативное отношение к сек­суальной жизни, будут испытывать чувство вины по поводу мастурбации и сексуаль­ных фантазий.

Общество и средства массовой информации часто способствуют поддержанию сте­реотипных представлений, касающихся сексуальной привлекательности и сексуаль­ной жизни. Назовите несколько таких стереотипов, относящихся к женщинам, и не­сколько — относящихся к мужчинам.

Общество поддерживает довольно ограниченный ряд стереотипов сексуальной привлекательности посредством создания различных мифов и рекламы.'У некоторых людей внимание к кажущимся недостаткам собственного тела может превратиться в навязчивость (Hollander & Wong, 1995). Юноши и мужчины больше озабочены своим ростом, мускулистостью тела и размером полового члена, тогда как девушки и жен­щины больше беспокоятся по поводу веса, размера груди и форм своего тела. Иссле­дование студентов колледжей показало, что 11 % юношей считают, что размер их полового члена меньше нормы, а 12% согласились бы увеличить его, если бы это было возможно. Двадцать три процента девушек полагали, что размер их груди мень­ше нормального, но лишь 11 % не возражали бы против его увеличения (Elliott & Brantley, 1997; Lee, 1996). У женщин, которым не удается выработать позитивное отношение к своим женским качествам, часто случаются расстройства пищеварения. Те, кто находит себя не соответствующим общепринятым стандартам сексуальной привлекательности, часто испытывают негативные чувства, имеют низкую самооцен­ку и даже оказываются в социальной изоляции. Еще больше страдают люди, недостат­ки фигуры которых становятся объектом насмешек или критических замечаний.

Внутренний конфликт — обычный результат мучительных попыток понять и реализовать свои сексуальные потребности. Большинству людей пришлось испы­тать свою долю угрызений совести, чувства вины и ненависти к себе по поводу сво­их ошибок и неправильных представлений в области секса. Двадцать один процент студентов колледжей, опрошенных в ходе одного из исследований, сообщили, что секс, как правило, не оправдывает их ожиданий (Elliott & Brantley, 1997), а более трети студенток во время другого опроса указали, что они испытывали по крайней мере некоторое чувство вины после своего первого полового сношения.

По-видимому, чувство вины чаще переживают те, кто имеет заниженную само­оценку, испытывает общий дискомфорт в вопросах секса и у кого нарушены взаимо­отношения с родителями. Представляется также, что эти факторы закладывают осно­ву для последующей неудовлетворенности сексуальной жизнью (Moore & Davidson, 1997). В тех случаях, когда негативная установка и чувство вины начинают причи­нять человеку серьезное беспокойство, оправдана консультация у специалиста или иная профессиональная помощь.