Помощь жертвам сексуальных злоупотреблений и насилия

Неотложное вмешательство может стать первым шагом в случаях сексуального злоупотребления и насилия по отношению к детям. Вокруг ребенка должна быть создана безопасная обстановка и исключена возможность любых контактов между ним и растлителем. Необходимо поставить в известность правоохранительные орга­ны, с тем чтобы был решен вопрос о возможной уголовной ответственности или ка­ких-то санкциях, а социальным службам следует провести работу с ребенком и члена­ми семьи. Разработано множество программ психологической помощи детям, постра­давшим от сексуальных злоупотреблений и насилия; некоторые из них включают в

себя семейную психотерапию, поскольку случившееся могло отразиться негативным образом и на других членах семьи. Эффективность различных методов психологичес­кой помощи жертвам сексуальных злоупотреблений еще. предстоит проанализиро-BaTb(McConaghy, 1993).

Психотерапевт, оказывающий помощь ребенку, подвергшемуся насилию, должен предвидеть самые разнообразные реакции с его стороны. Многие дети на раннем этапе терапии бурно изливают свое чувство негодования, и следует дать им понять, что их гнев должен быть обуздан. Затем могут появиться чувства вины, стыда, утраты, оби­ды и подавленности. В тех случаях, когда сексуальное злоупотребление было особо жестоким, у детей может наблюдаться диссоциация личности, которая может по­влечь за собой расстройства, связанные с дроблением личности. Возможно, психоте­рапевту придется также столкнуться с тем, что в ребенке были слишком рано про­буждены сексуальные чувства; в этом случае он должен помочь ребенку принять более подходящие для его возраста модели поведения.

Многие пострадавшие никому не рассказывают о том, что с ними случилось, вплоть до зрелых лет своей жизни. Очень часто к психотерапевту сначала обращают­ся за помощью по другим причинам, так как взрослые, пережившие в детстве растле­ние или насилие, могут страдать от самых разнообразных соматических и психологи­ческих проблем и проблем межличностных отношений. Как правило, они сообщают о том, что пережили в детстве, лишь после прямых вопросов об этом. Иногда воспоми­нания о случившемся оказываются у них вытесненными и начинают постепенно «про-являгься» в процессе лечения. Важно разобраться во всех сложных чувствах и реак­циях пациента, касающихся как самого инцидента, так и человека, совершившего растление или насилие. _х

Психотерапевт может помочь пациенту выразить целый комплекс эмоций, кото­рые часто включают в себя чувство негодования, направленное на растлителя и дру­гих людей, которые не сумели предотвратить случившееся. Для того чтобы помочь человеку справиться с чувством негодования и возмущения, используют прием мыс­ленного проигрывания ситуации. Конечная цель состоит в том, чтобы взрослый чело­век, переживший в детстве сексуальное злоупотребление, примирился с теми чув­ствами, которые он испытывает к насильнику, и выработал более устойчивое и пози­тивное отношение к собственной личности. В некоторых случаях оказываются весьма эффективными методы групповой психотерапии; часто бывает важно вклю­чить в лечебный процесс нынешних сексуальных партнеров пациента (Ney & Peters, 1995; Reid, Taylor & Wampler, 1995).