1.2. Классификации детей с зпр

М.С. Певзнер в группе детей с ЗПР описывает разные варианты инфантилизма (психофизический, психический).

Инфантилизм (от лат infantilis – младенческий, детский) – сохранение в психике и поведении взрослого особенностей, присущих детскому возрасту (Краткий психологический словарь /Под ред. А.В.Петровского и М.Г. Ярошевского. – М., 1985.).

Психическому инфантилизму, или психической незрелости, свойственны не соответствующие возрасту черты детскости в поведении, в особенностях суждений, а также эмоциональная неустойчивость, повышенная внушаемость, зависимость от других людей при отсутствии грубых нарушений интеллекта.

Известный отечественный психиатр Г.К. Ушаков дал следующую характеристику психофизического инфантилизма: детскость, ограниченность, узость интересов, недостаточная самостоятельность в действиях и поступках.

Причинами инфантилизма могут быть заболевания эндокринной системы, поражение головного мозга вследствие заболеваний внутренних органов. Выделяют и психогенно обусловленные формы инфантилизма вследствие изнеживающего, неправильного воспитания, когда родители чрезмерно опекают ребенка, заботливо защищая от всех возможных невзгод, не позволяя ему самому вырабатывать способы самозащиты, нормальные для своего возраста.

Это проявляется эгоцентризмом, капризностью, не выносливостью к любым неблагоприятным воздействиям, беспомощностью и беззащитностью. Такие дети и подростки постоянно стремятся к сочувствию и признанию, но при этом обнаруживают самовлюбленность, неоправданные амбиции и претензии. Хотя для их возраста у них нормальный интеллект, они плохо приспособлены к реальной жизни (Еникеева Д.Д. Пограничные состояния у детей и подростков. – М., 1998.).

М.С. Певзнер выделяет несколько клинических вариантов инфантилизма:

1) с недоразвитием эмоционально-волевой сферы при первично сохранном интеллекте (наиболее легкая форма аномалии). Дети с ЗПР этой формы могут иметь первичное нарушение, прежде всего темпа формирования эмоционально-волевой регуляции, а на этой основе малую работоспособность, быструю истощаемость, аритмию памяти, внимания. Эти особенности психики не могут не влиять негативным образом на обучаемость детей;

2) с недоразвитием познавательной деятельности, связанных с дефицитностью отдельных корковых функций, представляет наиболее тяжелую форму. По сути своей эта форма нередко выражает состояние, соотносимое с дебильностью. Обучаемость этих детей, безусловно, в значительной степени снижена (Гонеев А.Д., Лифинцева Н.И., Ялпаева Н.В. Основы коррекционной педагогики. – М., 2002).

В любом случае инфантильные дети беспечны, беззаботны, поверхностны в суждениях, не чувствуют никакой ответственности за свои поступки, не способны сдерживать своих желаний.

К.С.Лебединской была предложена этиопатогенетическая классификация ЗПР:

а) ЗПР конституционального происхождения (гармонический инфантилизм). Ребенок по внешнему облику, состоянию эмоционально – волевой сферы напоминает ребенка более младшего возраста. Такой ребенок несколько отстает в росте и весе от своих сверстников, отличается живостью моторики и эмоций. Круг интересов ограничивается игровой деятельностью. Игра развитая, сюжетно-ролевая, в которой ребенок может проявлять много выдержки и творчества. В то же время учебно-познавательная деятельность для этих детей малопривлекательна, при выполнении заданий наступает быстрая пресыщаемость. Самооценка слабо дифференцирована. При этом не отмечается существенных нарушений со стороны психических процессов. Задержка в основном затрагивает эмоционально-волевую сферу личности, приводит к недостаточности произвольной регуляции деятельности, мышления, запоминания, сосредоточения внимания. При оказании организующей помощи и постоянном поощрении испытуемые показывают достаточный уровень достижений в интеллектуальной сфере. В дальнейшем возможно постоянное сглаживание различий между нормой и детьми с инфантилизмом, перевод их в обычную школу из школы для детей с ЗПР.

б) ЗПР соматогенного происхождения. Задержка развития у данной группы детей – следствие перенесенных в раннем детстве заболеваний, влияющих на развитие мозговых функций: хронических инфекций, аллергии, дистрофии, стойкой астении, дизентерии. Длительно, тяжело протекающие, часто хронические заболевания резко снижают психический тонус детей. Нерезко выраженная мозговая дисфункция в сочетании со снижением психического тонуса при стойкой астении ведут к состоянию психического инфантилизма, при котором эмоционально-волевая сфера отмечается незрелостью при относительно сохранном интеллекте.

Иногда бывает, что нарастающая при утомлении головная боль, понижение аппетита, болевые ощущения в области сердца и прочее используются такими детьми как повод для отказа от деятельности при встрече с трудностями, при нежелании выполнять какую-либо работу (Г.Ф. Кумарина называет это симптоматическим поведением) (Коррекционная педагогика в начальном образовании / Под ред. Г.Ф. Кумариной. – М., 2001.).

в) ЗПР психогенного происхождения. Дети этой группы имеют нормальное физическое развитие, соматически здоровы. По данным исследований, у большинства таких детей имеется мозговая дисфункция. Их психологический инфантилизм обусловлен социально-психологическим фактором – неблагоприятными условиями воспитания. Яркий пример – дети, воспитанные в Доме ребенка. Однообразие социальной среды и контактов, слабая индивидуальная интеллектуальная стимуляция часто ведут к замедлению темпов психического развития ребенка; как результат – снижение интеллектуальной мотивации, поверхностность эмоций, несамостоятельность поведения, инфантильность установок и отношений.

Нередко очагом формирования данной детской аномалии являются неблагополучные семьи: асоциально-попустительские и авторитарно-конфликтные. В асоциально-попустительской семье ребенок растет в атмосфере полной безнадзорности, эмоционального отторжения в сочетании со вседозволенностью. В авторитарно-конфликтной семье жизненная сфера ребенка пропитана ссорами, конфликтами между взрослыми. Основная форма родительского воздействия – подавление или наказание систематически травмирует психику ребенка, в ней накапливаются черты пассивности, несамостоятельности, забитости, повышенной тревожности.

г) ЗПР церебро-органического происхождения. Нарушение темпа развития интеллекта и личности обусловлено в данном случае более грубым и стойким локальным нарушением созревания мозговых структур.

Причинами разнообразных отклонений в развитии мозга являются патология беременности, в том числе тяжелый токсикоз, перенесенный матерью вирусный грипп, малярия, гепатит, алкоголизм и наркомания матери или отца; родовые патологии в т.ч. недоношенность, родовая травма, асфиксия (удушье плода); тяжелые заболевания на первом году жизни, тяжелые инфекционные заболевания.

У всех детей данной группы отмечаются явления церебральной астении, которая проявляется в повышенной утомляемости, непереносимости духоты, жары, езды на транспорте, снижении работоспособности, слабой концентрации внимания, снижении памяти.

(Блинова Л.Н. Диагностика и коррекция в образовании детей с ЗПР. – М., 2003.).

Международные классификации болезней 9-го и 10-го пересмотра дают более обобщённые определения этих состояний: «специфическая задержка психического развития» и «специфическая задержка психологического развития», включающие парциальное (частичное) недоразвитие тех или иных предпосылок интеллекта с последующими трудностями формирования школьных навыков (чтение, письмо, счёт).

ЗПР, связанная с сенсорной депривацией при врождённых или рано приобретённых нарушениях зрения, слуха, речи (алалия), при детском церебральном параличе, аутизме, рассматривается отдельно в структуре соответствующих нарушений развития.