1.Астенический синдром. Клиника. Стадии. Нозоспецифичность.

Астения - неспецифическое спихопатологическое сост.

В наст момент 14-65%населения

А – основная причина обращаемости к врачам общединамической практики.

У 30-50% данный симптом яв-ся проявлением психич расстройства.

А(от греч – бессилие, слабость) – сост повышенной утомляемости с обостенной чувствительностью к нейтральным в норме раздражителям, эмоц и вегетатив лабильностью, расстройствами сна, сниж способ-ти к физич и умств напряжению.

Клинич проявления:

- повышенная утомляемость (физ и психич). Наруш внимания и памяти, гиперестезия, раздражительность и эмоц лабильность.

- наруш сна. Головные боли, диспептические расстройства, гипергидроз, сердцебиение, головокружение(часто опис-ся как вегето-сосудистая дистония)

Астенич синдром.

Стадии(степени тяжести):

1)Астения с гиперестезией – характерна повышенная раздражительность, отвлекаемость внимания, снижение работоспособности и продуктивности труда

2)Стадия «раздражительной слабости» - непродолжительные вспышки раздражительности, кот быстро истощаются и част заканчиваются слезаи («слезы бессилия»). Внимание и работоспос-ть снижены сильнее.

3)Шипостеническая астения («чистая астения») – полный упадок сил, адинамия, истощение всех психич процессов.

Вегетатив нарушения:

- со стороны ССС – колебания артериального давления, учащение или урежение сердеч ритма-пульса, раразнообразные неприятные или болевые ощущения в области сердца

- покраснение или побледнение кожных покровов

- ощущ жара при норм температуре или повыш зябкость, потливость или сухость кожи.

- диспептические расстр-ва – снижение аппетита, боли запоры или диарея

- сексуальные дисфункции – наруш эякуляции, снижение влечения

- эпизодические головные боли

Синдром хронической усталости:

Простое острое утомление, парциальная астения, предболезненая, малая, донозологическая астения, информационный невроз, синдром менеджера и тд.

- тяжелое, дезадаптирующее чувство усталости, слабости

- сниж физ и психич активности

- остсутствие связи с соматич, неврологич, психич расстройствами

- длительность состояния не менее 6 месяцев!

- актуальность симптоматики – нте менее 50% от времени занятости в теч дня(т.е. половина вр, пока мы бодрствуем, - проявляются симптомы).

2. Аффективное расстройство. Циклотимия и дистимия. Клинические проявления.

Аффективные расстройства непсихотического уровня. Возникают аутохтонно.

В нозологической классификации - легкие, абортивные варианты течения аффективных эпизодов (субклинические) - гипомании и субдепрессии.

Не препятствует социальной и трудовой адаптации.

Циклотимия - аутохтонно возникающие состояния патологически измененного аффекта с чередованием периодов гипомании и неглубокой депрессии в виде отдельных или сдвоенных эпизодов (фаз), разделенных интермиссиями или протекающих континуально .

Те, ее биполярный вариант. Часто присутствует сезонность возникновения фаз.

Дистимия - хронические (длительностью не менее 2 лет) депрессии , непсихотического уровня при минимальной выраженности аффективного расстройства. Гетерогенная в нозологическом отношении группа депрессий непсихотического уровня.

В этиологии и патогенезе играют роль как эндогенные, так и непсихогенные факторы.

Симтомы циклотимии похожи а симптомы биполярного расст-ва, но более легкие, непсихотические. В циклотимии - колебание между субдепрессиными состояниями и гипоманией. Итак:

Это легкая депрессия:

Пониженный интерес к общению с людьми

Трудности в принятии решений

Нарушение концентрации внимания

Проблемы с памятью

Апатия

Безнадёжность; беспомощность

Раздражительность

Недостаток мотивации

Чувство вины

Пониженная самоуверенность (низкая самооценка)

Идеи саморазрушения

Снижение либо, наоборот, повышение аппетита

Снижение либидо

Утомляемость

Нарушения сна: бессоница либо сонливость

Симптомы гипомании:

Постоянный легкий подъем настроения (по крайней мере в течение нескольких дней)

Повышенная энергичность и активность, чувство благополучия и физической и психической продуктивности

Повышенная социализация, разговорчивость, чрезмерная фамильярность

Повышенная сексуальная активность и сниженная потребность в сне.

Вместо обычной эйфоричной социабельности могут наблюдаться раздражительность, гневливость, повышенное самомнение и грубое поведение

Сосредоточение и внимание могут быть расстроены, снижая таким образом возможности как работы, так и отдыха.

Дистимия - это как раз субдепрессия. Затяжная, но с симптомами недостаточными для постановки диагноза депрессия. Собственно симптомы - симптомы легкой депрессии.

Билет №7