1. Нарушения интеллекта. Типы. Основные клинические характеристики.

Интеллект - совокупность всех познавательых процессов, способность к приобретению знаний, навыков, а также способность их использовать в практической деятельности.

Предпосылки интеллекта: память, внимание, мышление.

Нарушения интеллекта:

Деменция - психическое расстройство, проявляющееся общим снижением интеллектуальной деятельности, расстройством памяти и другими когнитивными расстройствами - снижением способности к рассуждению и абстракции, обеднением речи, патологической отвлекаемостью, изменением аффекта и нарушением ориентировки.

Стойкое оскудение и упрощение психической деятельности с ослаблением познаватльных процессов, обеднением эмоций и нарушением поведения.

Деменция - психическое расст-во, проявляющееся общим снижением интеллектуальной деят-ти, раст-ми памяти и др. когнитивными расст-ми - сниженим сп-ти к абстракции, расуждению, рбеднением речи, патологической отвлекаемостью, изменением аффекта и нарушение ориентировки.

Врожденная (умственная отсталость)

Приобретенная (следствие психической болезни)

Олигофрения - врожденное или рано приобретенное слабоумие, выражается в недоразвитии всей псхики, но преимущественно интеллекта.

Олигофрения - группа заболеваний разл этиологии, объединяемых двумя обязательными пр-ми:

1) псхическим недоразвитием с преобладанием интеллекутальной недостаточности

2) отсутствием прогредиентности

Олигофрения - врожденное слабоумие. Причины: нарушение внутриутробного раз-тия или в патогенных ф-рах, действующих до 3х лет.

Дебильность - IQ 50-59 б, речь конкретно-образная.

Имбецильность - IQ 20-49 б, приобретаются только элементарные навыки, речь состоит из отдельных слов.

Идиотия - IQ менее 20 б, способность к обучению отсутствует, речи вообще нет.

2. Психические расстройства при опухолях головного мозга.

Психопатологическая симптоматика чаще развивается после неврологических признаков опухолевого роста или одновременно с ними.

А Транзиторные (перходящие)

симптомы выключения и помрачения сознания (иногда возникают и завершаются внезапно),

эпилептические припадки

пароксизмапьные галлюцинаторные расстройства- кратковременные наплывы галлюцинаций , в зависимости от локализации опухоли : вкусовые, обонятельные, зрительные, слуховые, дереализация, переживания « уже виденного» , «галлюцинации памяти» .

Б . Стойкие

• Амнестический (Корсаковский) синдром

• Эмоциональные расстройства

Правополушарная локализация опухоли:

Мании и депрессии ( напоминают МДП )

левополушарная -аспонтанностъ с «эмоциональным параличем »

• Расстройства сна и сновидений

В . Острые послеоперационные психозы (обусловлены послеоперационным отеком мозга , клиника зависит от локализации)

Билет № 21

1. Синдром Кандинского-Клерамбо. Клинические проявления. Нозоспецифичность.

Психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся отчуждением или утратой принадлежности своему «я» собственных психических процессов (мыслительных, сенсорных, двигательных) в сочетании с ощущением влияния какой-то посторонней силы; сопровождается бредом психического и физического воздействия и (или) бредом преследования.

В клинической картине выделяют три вида психических автоматизмов: ассоциативный (идеаторный, или мыслительный), сенестопатический (сенсорный, или чувственный) и двигательный (моторный). Ассоциативный автоматизм часто начинается с ощущения нарушения мышления. У больного течение мыслей ускоряется, замедляется или внезапно останавливается. Появление мыслей и представлений сопровождается ощущением, что это совершается помимо его воли (ментизм). Больному кажется, что окружающим известны его мысли и чувства (симптом открытости мыслей) или они вслух повторяют его мысли (эхо-мысли). В дальнейшем отмечаются «отнятие» мыслей, их насильственный перерыв, насильственные воспоминания; возникает мысленное общение с различными лицами, в первую очередь с преследователями, которые с больным спорят, ругаются, приказывают. При прогрессировании расстройства ассоциативный автоматизм проявляется мысленными голосами, разговорами душ, «внутренними голосами» (словесными псевдогаллюцинациями), затрагивающими различные стороны жизни. Больные утверждают, что им меняют чувства, настроение.

Сенестопатический автоматизм проявляется возникновением в различных участках тела, чаще во внутренних органах, неприятных, тягостных, мучительных ощущений, сопровождающихся убеждением, что их вызвали специально извне. При этом больные испытывают чувство жара, жжения, боль, половое возбуждение, неприятные вкусовые ощущения, они считают, что у них задерживают мочеиспускание, дефекацию.

Двигательный автоматизм — убежденность больных в том, что они совершают движения и поступки не по собственной воле, а под влиянием внешних воздействий. К двигательному автоматизму относится также насильственное говорение: язык больного помимо его желания произносит слова и фразы, часто неприличные.

Перечисленные расстройства могут сопровождаться бредом преследования или воздействии. Воздействие на психические процессы называют бредом психического воздействия. В тех случаях, когда воздействие затрагивает чувства и движения, говорят о бреде физического воздействия. При этом источником воздействия могут быть гипноз, электрическая и атомная энергия, излучения и др. Воздействие производят как отдельные лица, так и организации, чаще с целью нанести вред больному. В последующем у больных может появиться убежденность, что не только они испытывают самые различные воздействия, но и окружающие (транзитивизм).

По течению выделяют острую и хроническую формы К. — К. с. Острая форма возникает в короткий срок, характеризуется приступообразным течением, образным бредом, изменчивостью, противоречивостью и фрагментарностью симптоматики, хаотичностью возбуждения, яркостью эмоций (не только страх, подозрительность, враждебность, но и приподнятое настроение). Хроническая форма развивается постепенно, исподволь; длится годами. Обычно клиническая картина усложняется — увеличивается число ассоциативных автоматизмов, к ним присоединяются сенестопатические, затем двигательные. Патологические ощущения у больных и источники воздействия принимают фантастическое содержание (например, им вынули желудок, закупорили кишечник: на них воздействуют с других континентов при участии сотрудников ЦРУ, инопланетян и др.).

Чаще всего встречается при шизофрении (нозоспецифичность) Может развиваться при эпилептических, травматических и алкогольных психозах, как кульминация их развития.