1.Патология сознания. Симптомы помрачения сознания (качественные нарушения).

Сознание - высшая интегративная форма психического отражения действительности. Ясное сознание - состояние, при котором чел в состоянии правильно ориентироваться в собственной личности (аутопсихическая ориентировка), месте, времени, ситуации, окружающих людях (аллопсихическая ориентировка).

Помрачение - нарушение отражения реального мира в его внутренних (абстрактное сознание) и внешних (чувственное) связях.

Помрачения хар-ся:

-отрешнность от реального мира (неотчетливость восприятия окружающего)

-дезориентировка во времени, месте, ситуации

-нарушение мышления (бессвязность с ослаблением или полной невозм-тью суждений)

-затруднения запоминания происх-х соыбтий и субъект болезненных явл-ий

Онейроид - помрачение с наплывом фантастических сценоподобных галлюцинаций с фантастическим бредом. Амнезии реальных событий и болезненных переживаний нет. Ощущение себя героем грез.

Делирий - галлюцинаторное помрачение сознания. Истинные зрительные галлюцинации, иллюзии, аллопсихическая дезориентировка, образные бред, измнчивое настроение (преобладает страх+двигательное возбуждение). Частичная амнезия болезненных переживаний и полная - реальных событий.

Этапы Д:

1) инициальный - взбудораженность, суетливость, гиперестезия, отвлекаемость, нарушения сна.

2) иллюзорных расстр-в - присоединяются зрит иллюзии, параэйдолии, гипнагогические галлюцинации, неточная ориентировка.

3) истинных галлюцинаций - присоед-ся истинные зрит галлюцинации, определяющие фабулу бреда, чаще преследование. Аффект и поступки соответствуют содержанию.

Характерно волнообразное течение с ухудшением по ночам.

Сумеречное помрачение сознания - внезапное возникновение и завершение, полная отрешенность от окр мира, дезориентировка, наплыв галлюцинаций, бреда, сопр-ся страхом и гневом, после - полная амнезия.

Различают:

простое - поведение б-го внешне правильное, лицо - сосредоточено-угрюмое, высказывания стереотипны или отсутствуют, сопровождается непроизвольным блужданием.

галлюцинаторное - преобл-т разл виды галлюцинаций.

бредовое - преобл образный бред преследования, величия.

Типичны - страх, тревога, злоба, восторг, экстаз, все это может сопровождатеься резко выраженным возбуждением с агрессией и разрушительными действиями.

Аменция - помрачение сознания с бессвязностью мышления, инкогеренцией мышления, т.е. неспособностью осмысления окружающего и собственной личности. Встр-ся при тяж ф-х соматических забол, инфекций, интоксикаций. Х-но возбуждение, хаотичное движение конечностями, метание, которое сменяется преиодами астенической прострации. Речь бессвязна, нар-ны все виды ориентировки. Возм-ны элементарные галлюцинации. Весь период помрачения амнезируется.

2. Невроз. Критерии диагностики. Основные проявления. Обсессивно-фобич6еское расстройство

Общие критерии диагностики:

Симптомы доожны быть первичными, а не вторичными по отношению к другим симптомам, тревога должна ограничиваться только фобическими объектами или ситуациями, вызывающими страх, или мыслями об избегании фобич ситуации. Опознавание чрезмерности или необоснованности стемления избежать ситауацию.

3 стадии по тяжести:

1)фобии возникают при непостредственном столкновении с травмирующей ситуацией

2)Ф возникают уже при ожидании встрачи с ТС

3)Ф возникают при одном только представлении о возможности ТС.

Агорафобия – группа Ф, связ с ситуациями нахождения вне дома, на открытых (или закрытых) пространства и (или) с перемещениями в них и схожих с ними ситуациях, таких, как наличие толпы в сочетании с переживанием баспомощности и невозможности сразу вренуться в безопасное место (обычно домой) или доступа получения мд помощи.

Соц Ф – группа Ф, осн на страхе испытать внимание со стороны окружающих в сравнительно малых группах людей, что приводит к переживанию своей неполноценности (не важно, какое внимание – положительное или отрицательное, то есть не просто в смысле «я боюсь, что меня осудят», а любое внимание).

Специфическая (изолированная) Ф – группа Ф, ограниченных строго опред ситуациями. В эту же гр относят варианты нозофобий, связ со страхом соприкосновения с инфекцией и лучевой болезнью.

Дифференциация Ф при неврозах и Ш:

Невроз: четкая фабула, обострение в ситуациях конфликта, наличие критики, выраженный компонент борьбы, простые психологически понятные ритуалы.

Ш: размытая, часто меняющаяся фабула, спонтанные усилия, отсутствие критики, отсутствие борьбы, безразличие, вычурные и странные поступки.

Билет № 20