1.Нарушения мышления. Нарушения по содержанию. Бредовые идеи. Паранояльный, праноидный, парафренный синдром.

Бредовые идеи - ложные, ошибочные суждения, возникающие на патологической основе. Не поддаются логической коррекции, несмотря на явное противоречие с действительностью.

Классификация (по мех-му бредообразования):

Первичный бред (систематизированный,бред интерпретации) - ложные интерпретации реальных событий, основанные на "кривой" логике, нарушение абстрактного познания.

Вторичный бред (чувственный, образный) - нарушение чувственного познания, бред возникает при наличии др расстр-в - галлюцинации, психические автоматизмы, помраченное сознание, измененное настроение.

Паранойяльный синдром:

- систематизированный бред

- нет галлюцинаций и расст-в настроения

- часто монотеметический бред (напр, реформаторства, ревности и пр.)

Парафренный синдром:

- мегаломанический бред ("мания величия")

- бред воздействия

- слух и зрит псевдогаллюцинации

- явления психического автоматизма

Параноидный синдром:

- бред возникает на фоне аффекта тревоги, страха, депрессии, галлюцинаций, психических атоматизмов, кататонических расст-в

поэтому, в зав-ти от преобладающих в клинической картине расст-в говорят о:

параноидном синдроме

галлюцинаторно-параноидном

депрессивно-бредовом

синдроме психических автоматизмов Кандинского-Клерамбо

Синдром Кандинского-Клерамбо

- психический автоматизм - чувство утраты контроля над собственными психическими и физиологическими процессами, с бредовой интерпретацией этих процессов как вызванных внешним воз-ем. ПА - моторные, идеаторные, сенсорные.

- бред преследования и возд-ия

- слуховые и зрит псевдогаллюцинации

2. Экзогенные типы реакции. История выделения. Основные проявления.

15.Экзогенные типы реакции. История выделения. Основные проявления.

Теория об экзогенных типах р-ций. Карл Бонгеффер 1908. - На различные по этиологии внешние вредности головной мозг отвечает ограниченным числом схожих неспецифических психопатологических реакций.

Наиболее частые синдромы:

-астенический

-синдр нарушенного сознания (делирий, аменция)

-синдр расстройства восприятия (иллюзии, галлюцинозы)

-эмоц нарушения (депрессивн, маниакальн, дисфории)

-Галлюцинаторно-бредовые синдромы

-кататонический сндр

-амнестический (косаковский) синдром

-судорожный синдр

Теория о реакциях экзогенного типа противостоит нозологич принципу в психиатрии (т.к признает, что одинаковые психич расстройства возникают под воздей-ем разных этиологич факторов)

В МКБ диагноз для органич расстройств выставлется: тип реакции + причина, кот его вызвала(если известна) (напр органический амнестический синдр в связи с травмой

Билет №14

1.Расстройства влечений. Классификация. Краткая характеристика.

Влечения - неосознанная, но целенапр-ая деят-ть чел-ка. Влечения осн-ны на инстинктах.

Инстинкты - половой, пищевой и самосохранения.

Нарушения по типу: усиление, ослабление и извращение.

Пищевой:

- ослабление - анорексия - утрата чувства голода

- усиление - булимия - повышенное влечение к пище, повышенне и неутолимое чувство голода

- извращение - полифагия - поедание несъедобного

Половое влечение:

- ослабление - гипосексуальность, фригидность, импотенция

- усиление - гиперсексуальность - нимфомания у женщин и сатириазис у мужчин

- извращение - фетишизм, эксгибиционизм, вуайеризм (по Фрейду - смещение объекта желания)

Самосохранение:

- усиление - страх смерти или болезней

- ослабление - аутоагрессия (намеренное причинение себе повреждений) и суицид

- извращение - самоистязание

Суицид: истинный, демонстративный и скрытый

Самоубийство - намеренное лишение себя жизни.

Бывают:

- пассивные суицидальные мысли, хар-ся предмтавлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольного действия

- суицидальные замыслы - активная форма проявления суицидальности, глубина которой нарастает по мере разработки плана ее реализации. Продумываются способы, время и место самоубийства

- суицидальные намерения предполагают присоединение к замыслу решения и волеого компонента, побуждающего к непсредственному переходу во внешнее поведение (в итоге мы получаем законченный суицид)

Истинный суицид - замысел+осуществление

Демонстративный суицид - демонстрация намерения лишить себя жизни (а вовсе не реальное лишение себя жизни).

Скрытый суицид - латентные суицидальные намерениея, аутодеструктивное поведение - пьянство, отказ от медицинской помощи, экстремальные виды спорта.

Импульсивные влечения - остро, время от времени возникающие стремления, овладевающие рассудком, подчиняюие себе все поведение б-го. ВОспоминание о времени их господства неполное.

Дипсомания - запой, влечение к пьянству.

Дромомания - непреодолимое стремление к перемене места, бродяжничеству.

Клептомания - периодически и внезапно возникающая страсть к воровству.

Пирмания - необратимое стремление к поджогу, к-й производится без стремления нанести ущерб.