1.Нарушения мышления (определение понятия). Сверхценные идеи. Навязчивые идеи .

Мышление - обобщенное опосредованное отражение внутренних связей и отношений м/у явлениями реального мира.

Сверхценные идеи - возникают под влиянием действительных обстоятельств, благодаря сильной аффективной окраске получают в сознании несоответствующее их реальному значению преобладающее положение.

По содержанию: ревности, ипохондрические и пр.

Навязчивые явления - непроизвольно возникающие непреодолимые мысли, представления, сомнения, воспоминания, влечения, страхи и действия при сознании их болезненности, сохранности критичности по отношению к ним и попыткой борьбы с ними.

- навязчивые мысли (обсессии) - "умственная жвачка", все вышесказанное от-но мыслей

- навязчвые сомнения - отсутствие уверенности в правильности выполняемых или заершенных действий

- навязчивые воспоминания - возникновение неотвязных, нередко образных мыслей, отн-ся к к-л прошлому событию, неприятному или мучительному

- навязчивые влечения - желание совершить бессмысленое, опасное или непристойное действие, сопровождается тревогой или страхом, но никогда не совершается

- навязчивые страхи - неотвязные, неперодолимые страхи (фобии), безотчетные (не имеющие рационального основания)

- навязчивые действия (компульсии) - часто сопровождают навязчивые страхи, защитные действия и ритуалы

2. Посттравматическое стрессовое расстройство.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, «вьетнамский синдром», «афганский синдром», «чеченский синдром») возникает в результате психотравмирующих ситуаций, выходящих за пределы обычного человеческого опыта и угрожающих физич целости субъекта или других людей. Отличается пролонгированным воздействием, имеет латентный период, и проявляется в период от 6 месяцев до 10 лет и более после перенесения однократной или повторяющейся психологич травмы.

Причины – военные дей-я, катастрофы, террористич акты, длительные болезни, смерть близких и тд. Во всех случаях – пси травма тяжелая и вызывает переживание интенсивного страха, беспомощности и ужаса

Клинические проявления

Течение ПТСР проявляется повторяющимся и навязчивым воспроизведением в сознании психотравмирующего события. При этом испытываемый пациентом стресс превышает тот, который он ощущал в момент собственно травмирующего события, часто вызывает мысли о суициде с целью прекратить приступ. Также характерны повторяющиеся кошмарные сны. Больной избегает мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой, а также действий, мест или людей, которые инициируют эти воспоминания. Характерна психогенная амнезия, пациент не способен воспроизвести в памяти психотравмирующее событие. Постоянная бдительность и состояние постоянного ожидания угрозы. Состояние часто осложняется соматическими расстройствами и заболеваниями — в основном со стороны НС, ССС, пищеварит и эндокринной систем.

Триггером является событие, вызывающее у больного ПТСР приступ. Чаще всего триггер - часть травмирующего опыта — плач ребёнка, шум машины, нахождение на высоте, изображение, текст, телепередача и др. Больные ПТСР избегают встреч с триггерами, стремясь избежать нового приступа

Лечение

Лечение ПТСР является комплексным, в начале - медикаментозным и психотерапевтическим, после — преимущественно психотерапевтическим. Методика, в ходе кот пациента учат в момент начала приступа концентрировать внимание на ярком отвлекающем воспоминании, что со временем формирует привычку к автоматическому переходу сознания к нейтральным или положительным эмоциям в обход травмирующего опыта в случае появления триггера.

Билет № 13