Гипертоническая клизма

Показания: – при неэффективности очистительной клизмы, – борьба с массивными отеками Оснащение:

Стерильные предметы: – лоток, грушевидный баллончик с наконечником – газоотводная трубка – перчатки Нестерильные предметы: – 50 – 100 мл 10% раствора натрия хлорида или 20% раствор магния сульфата (по назначению врача) – вазелин – лоток, клеёнка, пелёнка – ёмкость с дезинфицирующим раствором – ширма – вода в ёмкости, водный термометр – салфетки

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие. 2. Подогреть масло на водяной бане до 38°С. 3. Опустить изголовье кровати до горизонтального положения, отгородить ширмой. 4. Подложить под пациента клеёнку, пелёнку. Помочь пациенту лечь на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу. 5. Вымыть руки, осушить, надеть стерильные перчатки. 6. Приготовить стерильные: наконечник, газоотводную трубку, грушевидный баллончик положить в стерильный лоток. 7. Соединить грушевидный баллончик с наконечником. 8. Набрать в грушевидный баллончик 50 – 100 мл раствора (по назначению врача).

9.Смазать слепой конец газоотводной трубки вазелином (положить в стерильный лоток).

На этапе выполнения процедуры необходимо: 1. Раздвинуть ягодицы пациента и ввести через анальное отверстие в прямую кишку газоотводную трубку на глубину 20 – 30 см. 2. Удалить из грушевидного баллона воздух. 3. Соединить грушевидный баллон с газоотводной трубкой. 4. Медленно ввести раствор.

На этапе окончания процедуры необходимо: 1. Не разжимая баллон (для предотвращения всасывания препарата обратно в баллон), отсоединить его от газоотводной трубки, затем удалить газоотводную трубку из кишечника. 2. Поместить газоотводную трубку, грушевидный баллон и наконечник в ёмкость с дез. раствором. 3. Вытереть салфеткой кожу в области анального отверстия (в направлении спереди назад). 4. Убрать пелёнку, клеёнку. 5. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дез. раствором. 6. Вымыть и осушить руки. 7. Помочь пациенту занять удобное положение в постели и укрыть его. 8. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента на неё в мед. документации. 9. Наблюдать за состоянием пациента, при появлении позывов – подать судно.

Очистительная клизма

Цель постановки очистительной клизмы: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов. Показания: 1. при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения, органов малого таза, эндоскопическому исследованию толстой кишки; 2. при запорах; 3. перед операциями; 4. перед родами; 5. при отравлениях; 6. перед постановкой лекарственной клизмы; 7. перед проведением диагностической клизмы.

Противопоказания: 1. кровотечения из ЖКТ; 2. острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и анального отверстия; 3. злокачественные новообразования прямой кишки; 4. первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; 5. трещины в области анального отверстия и выпадения прямой кишки; 6. относительно – наличие у пациента массивных отёков.

Оснащение: - штатив; - кружка Эсмарха; - стерильные перчатки, стерильный ректальный наконечник; - вазелин, шпатель; - туалетная бумага или салфетка, таз, судно; - клеёнка, пелёнка, клеёнчатый фартук; - мешок для мусора, непромокаемый мешок для белья; - вода комнатной температуры (1 – 1,5 л), водный термометр.

На этапе подготовки процедуры необходимо: 1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры. 2. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате. 3. Наполнить кружку Эсмарха водой комнатной температуры (1–1,5 л воды, t 20–25°С, проверив температуру воды водным термометром) и укрепить её на штативе выше пациента на 30 см. 4. Надеть клеёнчатый фартук, вымыть гигиеническим способом руки и осушить. 5. Надеть стерильные перчатки. 6. Подсоединить к системе стерильный наконечник и смазать вазелином. 7. Открыть вентиль и вытеснить воздух.

На этапе выполнения процедуры необходимо: 1. Помочь пациенту занять правильное положение (на левом боку, нижняя нога – прямая, верхняя – согнута в колене, подтянута к животу), на кушетке, покрытой клеёнкой (свисающей в таз), пелёнкой. Если состояние пациента не позволяет делать клизму на левом боку, клизму ставят в положении лёжа на спине. 2. Развести ягодицы пациента 1–2 пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник через анальное отверстие в прямую кишку (на 3–4 см по направлению к пупку, затем параллельно позвоночнику до 8–10 см). 3. Открыть вентиль и отрегулировать поступление жидкости в кишечник, следить за состоянием пациента. 4. Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник.

На этапе окончания процедуры необходимо: 1. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5–10 минут. 2. Сопроводить пациента в туалетную комнату или подать судно в постель (по возможности, приподняв изголовье кровати на 45°–60°) при появлении позывов на акт дефекации. 3. После акта дефекации судно убрать на стул, накрыть клеёнкой, осмотреть фекалии. 4. При необходимости подмыть пациента, обеспечить туалетной бумагой. 5. Разобрать систему, наконечник положить в ёмкость для дезинфекции. 6. Снять перчатки, фартук и положить в ёмкость для дезинфекции. 7. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика). 8. Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию.