1. Нормы физиологической и гигиенической потребности в воде.

Физиологическая потребность – 2,2-2,5 л/сут на человека

Гигиеническая потребность – 500 л/сут и более на человека

2. Какие инфекционные заболевания могут передаваться через воду.

Холера, лептоспироз, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, бруцеллез, полиомиелит, вирусный гепатит

3. Гигиенические требования, предъявляемые к качеству питьевой воды.

Запах – не более 2-3 баллов

Привкус – не более 2-3 баллов

Цветность – не более 30 градусов

Мутность – не более 2 мг/л

Нитраты (по NO3) – не более 45 мг/л

Число бактерий группы кишечной палочки (коли-индекс) – не более 10 БГКП в 1 л воды

Химические вещества – ПДК мг/л

4. Микробиологические и паразитологические показатели качества питьевой воды.

1. термотолерантные колиформные бактерии: единица измерения – число бактерий в 100 мл воды; в норме - отсутствуют;

2. общие колиформные бактерии: единица измерения – число бактерий в 100 мл воды; в норме - отсутствуют;

3. общее микробное число: единица измерения – число образующих колонии бактерий в 1 мл; в норме – не более 50;

4. колифаги: единица измерения – число бляшкообразующих единиц в 100 мл; в норме – отсутствуют;

5. цисты лямблий: единица измерения – число цист в 50 мл; в норме – отсутствуют.

5. Химические показатели загрязнения воды органическими веществами.

6. Показатели органолептических свойств воды.

• Запах в баллах – в норме не более 2;

• Привкус в баллах – в норме не более 2;

• Цветность в градусах – в норме не более 20 (35)

• Мутность в мг/л – в норме не более 1,5 (2)

7. Общее микробное число для питьевой воды: нормирование.

ОМЧ воды – не более 50 КОЕ в 1 мл воды.

8. Нормирование фтора в питьевой воде.

0,7-1 мг/л.

9. Причина возникновения флюороза.

Возникает при увеличении концентрации фтора в воде более 2 мг/л.

10. Основные симптомы тяжелой формы флюороза.

Появление коричневых пятен на эмали зубов с последующим поражением дентин, зубы становятся хрупкими и легко разрушаются.

11. Влияние на организм низкого содержания фтора в питьевой воде.

При пониженном содержании фтора в питьевой воде (0,5-0,6 мг/л) разрушается зубная эмаль, зубы утрачивают прочность, легко поражаются кариесом.

12. Нормирование сульфатов в питьевой воде.

Не более 500 мг/л.

13. Влияние на организм воды с высоким содержанием сульфатов.

Нарушается водно-солевой обмен в организме. Кроме того, сульфаты вызывают диспепсические явления: от легкого послабления до выраженного, что необходимо дифференцировать от желудочно-кишечных инфекционных заболеваний.

14. Нормирование хлоридов в воде, гигиеническое значение.

Не более 350 мг/л

Являются важным санитарным показателем загрязнения воды; если хлориды находят в воде, то возникает подозрение о загрязнении ее хозяйственно-бытовыми сточными водами.

15. Гигиеническое значение общей жесткости в воде.

Жёсткость воды — совокупность химических и физических свойств воды, связанных с содержанием в ней растворённых солей щёлочноземельных металлов, главным образом, кальция и магния.

Санитарно-гигиеническое значение жесткости заключается в том, что в жесткой воде плохо развариваются овощи, мясо, т.к. соли кальция образуют с белками нерастворимые соединения, препятствующие усвоению мяса; чай в жесткой воде плохо настаивается и вкусовые качества его снижаются; в жесткой воде плохо мылится мыло, т.к. при этом ионы натрия мыла замещаются кальцием и магнием из воды, в результате чего образуется хлопьевидный осадок.

Жесткость воды – показатель ее загрязнения, т.к. в результате распада органических веществ образуется двуокись углерода, которая может выщелачивать из почвы соли кальция и магния, что приводит к образованию растворимых двууглекислых соединений.

16. Гигиеническое значение содержания железа в воде.

17. Нормирование нитратов в питьевой воде.

Не более 45 мг/л.

18. Причина и механизм возникновения водно-нитратной метгемоглобинемии.

Водно-нитратная метгемоглобинемия диагностирована у детей раннего возраста при искусственном вскармливании питательными смесями, приготовленными на воде с высокой концентрацией нитратов (свыше 45 мг/л.) и нитритов.

Нитраты не относятся к метгемоглобинобразователям, однако поступая в пищеварительный канал с водой, они под воздействием кишечной микрофлоры восстанавливаются в нитриты. Последние поступают в кровь и блокируют гемоглобин путем образования метгемоглобина (MtHb), который не способен вступать в обратимую реакцию с кислородом и переносить его. Таким образом, чем больше гемоглобина превратилось в метгемоглобин, тем меньше кислородная емкость крови. Метгемоглобин в 300, а по некоторым данным, - в 500 раз, более стойкий по степени диссоциации в сравнении с оксигемоглобином. Метгемоглобин, в отличие от оксигемоглобина, сам не диссоциирует. В случае его накопления снижается насыщение артериальной крови кислородом, развивается гемический тип гипоксии, возникает кислородное голодание. Если количество метгемоглобина превышает 50% общего количества гемоглобина, организм может погибнуть от гипоксии центральной нервной системы.

У детей раннего возраста вследствие отсутствия метгемоглобинредуктазы происходит накопление метгемоглобина в крови, и когда его количество достигает 10%, появляются клинические признаки метгемоглобинемии: акроцианоз, одышка, тахикардия. При тяжелых формах заболевания (содержание метгемоглобина до 30%) развиваются судороги, дыхание Чейна-Стокса и наступает смерть. Очень тяжелая форма метгемоглобинемии развивается в случае, если концентрация метгемоглобина в крови достигает 30-40%.

19. Причина возникновения эндемического зоба.

Основная причина развития эндемического зоба — недостаточное поступление йода в организм.

20. Меры общественной профилактики эндемического зоба.

Различают массовую и индивидуальную профилактику эндемического зоба.

Массовая профилактика зоба заключается в добавлении к поваренной соли йодата калия — йодирование. На одну тонну поваренной соли добавляют 20-40 г йодата калия. Такая поваренная соль не должна храниться больше срока указанного на упаковке, так как соли йода разрушаются, это же происходит и при хранении соли во влажной атмосфере. При добавлении йодида калия соль имеет свойства «салатной» — солить пищу необходимо после приготовления (при нагревании йод из йодида калия улетучивается) и хранится в тёмном пакете.

Индивидуальная профилактика назначается пациентам, которые перенесли операцию на щитовидной железе, временно проживающим в эндемичном по зобу регионе, работающим со струмогенными веществами. Одновременно рекомендуется употребление пищи богатой йодом: морская капуста, морская рыба и морепродукты, грецкие орехи, хурма.

21. Гигиеническое значение окисляемости воды, значение.

Окисляемость – косвенный показатель, характеризующий количество находящихся в воде легкоокисляющихся органических веществ. О них судят по количеству кислорода, затраченного на их окисление в 1 л воды. Следовательно, этот показатель дает условное представление о количестве органических загрязнений.