3. Mis diagnoosi panete antud juhtumile?
Maksakooma kui maksatsirroosi
terminaalstaadium. Maksatsirroosist tingitud
maksapuudulikkus, hemorraagiline aneemia,
hüpovoleemia.
4.Õe tegevused? Kliiniline uurimine
(vaatlus - nahk, palpatsioon, auskultatsioon).
Vabad hingamisteed, Veenitee, Sol.Gelofusiin,
Tsentraalveeni kateeter, põiekateeter.
Vajadusel arsti abistamine intubeerimisel,
Arteriaalse rõhu otsene mõõtmine iga
5 min tagant, veregaaside võtmine -ASTRUP
analüüs. Pidev monitooring: RR, HS, FR,
Spo2, EKG, pulss, kehatemperatuur, diurees.
Nahavärvus, pupilli reag. valgusele.
Hindamine: GCS, APACHE II, RASS, TISS
( ravi intensiivsus), anesteesia kaart.
Sümptomaatiline ravi: Jälgimine+elektrolüütide,
glükoosi, hüübimisfaktorite asendamine, valgu
piiramine, Haavandi profülaktika. Tagada
füüsiline ja psüühiline rahu, Kõrvaldada valu
ja düskomfort, vältida dehüdratsiooni teket.
Maksaspetsiifilised uuringud:
AST, ALT, Bilirubiin.
5.Mis ravimirühma kuuluvad ja on
järgnevate ravimite toime haigele?
Adrenaliin-, vasopressor, südant stimuleeriv-
suurendab rõhku arteriaalses süsteemisja
tõstab diastoolset rõhku aordis, bronhe
lõõgastav,valikpreparaat elustamise ja
anafülaktilise šoki korral. Gelofusiin –
Sünteetilised kolloidid: plasmaasendaja.
šokiteraapia, Normovoleemia taastamine.
Cordarone - antiarütmikum. Kasutatakse
ainult defibrileeritavate rütmide puhul
( lahustatakse Sol. Glucose 5%).
6.Aktuaalsed ja potensiaalsed probleemid
sellele situatsioonile. Aktuaalsed:
RR langus, astsiit, teadvusetus, kõhuvalu,
veriroed. Potensiaalsed: kooma,
hapnikupuudus, maksakooma,
infektsiooni oht, äge kõhuvalu, suri oht.
7.Maksatsirroosi komplikatsioonid:
Portaalhüpertensioon, Astsiit, Varikoosne
verejooks, Hüpoalbumineemia,
Koagulopaatia, Neerude puudulikkus
(Hepatorenaalne sündroom).
8.Ägeda maksapuudulikkuse
komplikatsioonid ja võimalikud
surmapõhjused: Entsefalopaatia,
Intrakraniaalse rõhu tõus ja ajuturse,
Muud põhjused nagu hüpokseemia,
hüpoglükeemia, metoboolne atsidoos,
elektrolüütide nihked. Hemorraagiad:
Gastrointestinaalsed, Koagulopaatia.
9.Õendusdokumentatsioon. GCS,
Intensiivravi jälgimise leht, TISS – ravi
intensiivsus; RASS, APACHE II-
haiguse raskusaste, MAS – patsiendile
kuluva õendusabi aeg, HS –Harris Scale.
10.Mis vahendeid ja mis järjekorras
pakud arstile intubeerimise
assisteerimisel? 1. Ambu-kott, Hapnik
koos filtriga, ambumask. 2. Larüngoskoop,
3. intubatsioonitoru + geel (ledokaiin)-,
läbimõõt keskmiselt M 8,0; N 7,0
(vajadusel juhtevarras), 4. 10ml süstal-
manseti täitmiseks, 5. Fonendoskoop,
6. Ambu-kott, Hapnik koos filtriga,
7. Sidumismaterjal toru fikseerimiseks
ja tampoonid, et ei teki lamatised.
NB! Aspiraator ja ühekordnekateeter
(vajadusel, kui sattub maku).
