5.Kas tegutsemine eelpool kirjeldatud

situatsiooni korral on kiire? Insuldihaige

käsitlemisel on põhivalemiks “aeg on aju”

kõige effektiivsem, kui alustatud

esimeste tundidega.

6.Mida õde peaks dokumenteerima?

GCS, intensiivravi jälgimise leht,

ABCD skaala, Rankini skaala(insuldileht),

NIHSS skaala, APACHE II jälgimisleht.

7.Mis on võimalikud ohud taoliste

sümptomitega pt-l? Infektsioonid

(kuseteede infektsioon-põietegevuse

jälgimine, põie kateteriseerimine.

Lamatised-hea hooldus,pööramine

3tunni järel. Pneumoonia-häiritud

köharefleks(aspiratsioon ,jälgida

neelamisfunktsiooni), atelektaas. Kopsu

trombemboolia,süvaveenide tromboosi

risk-oluline varane mobiliseerimine,

piisav vedelikutarbimine.

Psühhomotoorne rahutus/segasusseisund-

üldseisundi halvenemine, neuroloogilise

leiu süvenemine,intrakaraniaalne

hemorraagia,seedetrakti verejooks,RR tõus.

8.Mis ravimirühm- S:Actilyse?

tromboolüütikum ,toimeaine alteplaas.

9.Milleks seda kasutatakse? Isheemilise

insuldiga patsientide trombolüüsiraviks.

10.Kuidas arvutatakse kogudoosi?

Bolusdoosi?Kogudoos: 0,9 mg x

patsiendi kaal kilogrammides.

Boolusdoos:0,1 mg x kogudoos. Võtta

süstlasse boolusdoos ja manustada veeni

1 minuti jooksul.Ülejäänud vajaminev

annus võtta süstlasse ning manustada

1 tunni jooksul.

3.variant: 50 a peritoneaaldialüüsi

naispatsient pöördus EMO-sse.

Kaebusteks kõrge palavik, kõhuvalu,

hägune eritis kateetrist. Kateetri

asetsus korrapärane. Temp. 39,5,

nahk niiske, palpeerides kõht pinges.

EMO-s arsti poolt ordin. NaCl 0,9%

500 ml. Diagnoos: siinustahhükardia.

Tunnused: kõhuvalu. väljalastava

dialüüsivedeliku hägusus,vahel ka palavik.

1.EKG leid: siinustahhükardia, rütm

regulaarne, QRS-le (norm) eelneb

P-sakk (norm),SLD (südame löögisagedus)

on üle 100/min.

2. Millset selline rütm tingitud?: hirm,

palavik, valust, psüühiline pinge,

hingamisraskused.

3. Millega tegu?: infektsioon, kõhukelme

põletik (peritoniit) - palavik, kõht pinges,

hägune eritis kateetris.

4. Õe tegevused: Küsitle patsienti(anamnees),

hinda tema seisundit, Alanda temperatuuri,

Puhasta nahka, Mõõda RR ja HS, Teavita

arsti protseduurist, Rahusta patsienti,selgita,

miks eritis kateetris on hägune.

Uriinianalüüs(dialüüs,sooletegevus,kõik

eritised mõõdetakse). Selgita protseduuri

olemust,kestvust,vajadust,käitumist

enne/peale protseduuri,selgita et protseduuri

ajal võib süüa,juua,lugeda,magada.

Mugav asend(lamab põlved kõverdatud)

peaalust võib kergitada.Jälgi oksendamist.

5. Mida peaks õde veel tegema: Raja

veenitee voluumeni kaotuse asendamiseks,

Diagnostiline (auskultatsioon,

röntgenuuringud:tühiülesvõte maost,ultraheli)

ja laboratoorne uurimine arsti korraldusel

(Ph,K,Na,CRV), EKG,pulss,temp., v/s.

Vajadusel tsentraalse veeni kateeter,

põiekateeter. Haavade puhastamine ja

sidumine. Jälgi dehüdratatsiooni sümptomeid

(naha elastsus,kuivus,sügelus,suukuivus).

Vedelike ülekanne(vedelikuvaegus,

peritoniidist tingitud elektrolüütide

tasakaalu häired). Eriti kirjelda

dokumenteeritavaid väärtusi.

6. Mis on võimalikud ohud: septiline

šokk tingitud jääkainete kogumisest,

vedeliku peetus, elektrolüütide

häired, atsidoos.

7.Kirjeldage dokumenteeritavaid

väärtusi: Vaatlused–üldseisund,

teadvus, asend, toitumus, naha värvus,

üksikud kehaosad. Mõõtmised-uriin

(kollane,selge,glükoos negatiivne ,

pH5,5-7,5,hematuuria/proteinuuria,

sademe analüüs,külv. Täisveri,

hüübivusnäitajad.Ph-7,35-7,45).

Na-seerumis 136-146mmol/L,

K seerumis 3,5-5mol/L,

CRV- kuni 6mg/l, V/s- 3,5-5,5mmol/L,

T-36,1-37,Pulss- 60-95korda/min.

8.Miks patsiendile määrati

S.NaCl 0,9%: Kõrge palavik(säilitada

vedeliku bilanssi)-soolalahused,

hüpotoonilised. Püsib vereringes

40 min(hemodünaamika

stabiliseerimiseks). Allergiavaba lahus.

Veri lahjeneb.

9. Aktuaalsed probl: valu, kõrge temp,

siinustahhükardia.

10. Potens. probl: šokk, dehüdratsioon

(vedeliku defitsiit), krambioht, rütmihäire.

4.variant: Mees, RR80/50, pulss

20xmin, kõht suur ja pinges,

teadvuseta, nahk kahvatu, ikteeriline.

Sugulaste sõnul kaebas mees kaks

päeva kõhuvalu ja veriroed.

Anamneesis:maksatsirroos ja

ikteeriline nahk.

1. Mis rütmiga tegu EKG-l? (regulaarne

siinusbradükardia). Siinusbradükardia:

(PS <60x/min) – võib olla põhjustatud

südamehaigusest, ravimitest.

Siinusbradükardia ravi: – Põhjusest lähtuv,

– Ravimite kontrollimine, – Sümptomeid

põhjustava bradükardia esmaabiks-

atropiini 0,5 mg i.v., vajaduse järgi korduvalt

5-min vahedega kolm korda.

2.Põhjendage seda rütmi. hüpovoleemia,

rütm regulaarne, P- sakile järgneb

QRS- kompleks. Löögisagedus vähem kui 60.