Дуоденальное зондирование

Цель: исследование состава желчи

Показания:

1. Заболевания желчного пузыря и желчных путей

2. Для введения в 12-и перстную кишку лекарственных веществ

Противопоказания: острый холецистит, опухоли, желудочное кровотечение тяжелая сердечная патология

Подготовительный этап: психологически подготовить пациента, объяснить смысл и необходимость предстоящего исследования. Зондирование проводят утром натощак.

Оснащение: дуоденальный зонд, 50 мл 33% раствора магния сульфата, шприц, банка, штатив с пробирками, скамеечка, валик, грелка

Техника проведения:

1. Правильно усадить пациента; опираясь на спинку стула, наклонив голову вперед.

2. На шею и грудь положить полотенце

3. Медицинской сестре вымыть руки, надеть перчатки и встать справа

от пациен­та.

4. Предложить пациенту открыть рот.

5. Смочить оливу зонда в кипяченой воде и положить на корень языка.

6. Предложить пациенту делать глотательные движения, глубоко дышать через нос и проглотить зонд до 1-й метки (45 см).

7. Подсоединить к зонду шприц, откачать желудочное содержимое и выпус­тить в банку.

8. Уложить пациента на правый, бок на кушетку, подложив под правое под­реберье грелку, а под таз - валик. Наружный конец зонда опущен в пробирку; штатив с пробирками находится на низкой скамеечке у изго­ловья пациента.

9. Пациент продолжает медленно заглатывать зонд до метки 80-90 см

а) Если зонд в 12-перстной кишке, выделяется дуоденальная желчь - смесь кишечных соков, желчи, соков поджелудочной железы - это порция А - 40 мл.

10. Для получения порции В ввести через зонд шприцем 50 мл 33% раствора сульфата магния /Т 38°/, завязать зонд, уложить пациента на спину

11. Через 5 минут повернуть пациента на правый бок, развязать зонд и опустить в следующую пробирку. Через зонд поступает темно-оливко­вого цвета желчь из желчного пузыря - это порция В - до 60 мл.

12. Затем поступает прозрачная, золотисто-желтого цвета желчь из печеночных ходов - это порция С - до 30 мл.

13. Извлечь зонд и провести дезинфекцию по приказу № 408.

14. Все пробирки подписать и отправить в лабораторию с направлением.

Примечание: На посев желчь собирают в стерильную пробирку. На выявление простейших, желчь в теплом виде отправляют в лабораторию.

Узи органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек.

Цель: определение положения, формы, размеров, структуры различных органов брюшной полости.

Оснащение: аппарат УЗИ.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели и ходе процедуры.	Обеспечивается право пациента на информацию и осознанное участие в подготовке.
2.Бесшлаковая диета №4 (исключить из питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты: (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки); не принимать таблетированные слабительные.	Исключается повышенное газообразование.
3. Поставить очистительную клизму вечером накануне исследования.	Обеспечивается очищение нижних участков кишечника.
4. Принимать при метеоризме по назначению врача активированный уголь (по 1 таблетке 4 раза в день).	Для предотвращения газообразования.
5. Ограничить прием пищи за 18 -20 часов до исследования.
6. Натощак, в день исследования явиться в кабинет УЗИ.
7. Не курить перед исследованием.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
УЗИ проводит врач.