IV. Решите самостоятельно задачи:

Задача № 1

Больная С., 52 года, заболела назад: сильная головная боль, слабость, головокружение, температура до 39^оС. Были небольшие катаральные явления. Фельдшер лечил жаропонижающими, эритромицином (гиперемия и отек небных миндалин – диагноз: катаральная ангина?).

Ночью возникла 2-хкратно рвота, вызвали врача «03» - у больной появилась выраженная ригидность затылочных мышц, (+) симптом Кернига, птоз правого века.

Из анамнеза: 3 недели назад в лесу присосался клещ, самостоятельно сняла, смазала место укуса одеколоном.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Обследование – забрать анализы, написать направление.

4. Лечение, тактика фельдшера.

Задача № 2

Больная З., 58 лет, переведена в инфекционное отделение 15 августа из терапевтического, куда поступила с жалобами на боли в правом локтевом суставе, ограничение подвижности, припухлость. Данные боли беспокоят более месяца; лечилась амбулаторно по поводу артрита, последнюю неделю в терапевтическом отделении.

Из анамнеза выяснили, что 20 мая на даче была укушена клещом в плечо, сама сняла его, обработала ранку йодом. Через 2 недели перенесла гриппоподобное заболевание с температурой до 38,4^оС – 3 дня лечилась сама.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Обследование – забрать анализы, написать 1 направление.

4. Лечение, тактика фельдшера.

Задача № 3

Больной М., 34 года, заболел остро: сутки отмечал недомогание, разбитость, потом озноб, резкий подъем температуры до 39,5^оС. После приема 2-х таблеток парацетамола температура нормализовалась через 6 часов, состояние улучшилось. Но через 2 дня вновь подъем температуры до 39,5^оС с ознобом в течение 8 часов. Участковый фельдшер поставил диагноз: Грипп, назначил ремантадин.

Эпиданамнез – больной моряк, 5 дней назад вернулся из Индии.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Обследование – забрать анализы, написать 1 направление.

4. Лечение, тактика фельдшера. ПЭМ в очаге.

Задача № 4

Больная П., 72 года, заболела 5 дней назад: температура 37,8-38,2^оС, головная боль, слабость, снижение аппетита, Лечилась сама – принимала жаропонижающие и гипотензивные (страдает гипертонической болезнью). Сегодня утром внучка заметила мелкоточечную петехиальную сыпь редкую на руках – бабушка связала с укусами комаров, но внучка вызвала фельдшера.

Из анамнеза известно, что 40 лет назад перенесла сыпной тиф.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Обследование – забрать анализы, написать 1 направление.

4. Лечение, тактика фельдшера. ПЭМ в очаге.

Задача № 5

Больной М., 64 года, оленевод, заболел остро 3 дня назад: подъем температуры до 39^оС в течение суток, сильная головная боль, гиперэстезия, возбужден.

Объективно: гиперемия лица, инъекция склер глаз, точечные кровоизлияния на переходной складке конъюнктивы. Фельдшер поставил диагноз: Грипп, назначил симптоматическое лечение на дому. Через 2 дня на коже сгибательной поверхности рук и груди появилась розеолезно-петехиальная сыпь.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Дифференциальный диагноз.

3. Обследование – забрать анализы, написать 1 направление.

4. Лечение, ПЭМ в очаге инфекции.