
- •Менделевич в. Д. Клиническая (медицинская) психология
- •Глава 1 методы исследования в клинической психологии
- •Глава 2 клинические проявления психической нормы и патологии
- •Глава 3 психологическая и патопсихологическая характеристика познавательных психических процессов
- •Глава 4 психология индивидуальных различий
- •Глава 5 психология больного
- •Глава 6 психология лечебного взаимодействия
- •Глава 7 невротические, психосоматические и соматоформные расстройства
- •Глава 8 психология девиантного поведения
- •Глава 9 специальные разделы клинической психологии
- •Глава 10 психологическое консультирование, психокоррекция и основы психотерапии
- •Введение
- •Глава 1 методы исследования в клинической психологии
- •Клиническое интервьюирование
- •Экспериментально-психологические (пато- и нейропсихологические) методы исследования Патопсихологические методы исследования.
- •Патопсихологическая оценка нарушений внимания
- •Патопсихологическая оценка нарушений памяти
- •Патопсихологическая оценка нарушений восприятия
- •Патопсихологическая оценка нарушений мышления
- •Патопсихологическая оценка нарушений интеллекта
- •Патопсихологическая оценка нарушений эмоций
- •Патопсихологическая оценка индивидуально-психологических особенностей
- •Экспериментальное нейропсихологическое исследование
- •Оценка эффективности психокоррекционного и психотерапевтического воздействия
- •Программированный контроль знаний:
- •Рекомендуемая литература:
- •Глава 2 клинические проявления психической нормы и патологии Принципы разграничения психологических феноменов и психопатологических симптомов
- •Диагностические принципы-альтернативы
- •Болезнь-личность
- •Нозос-патос
- •Реакция-состояние-развитие
- •Психотическое-непсихотическое
- •Экзогенное-эндогенное-психогенное
- •Дефект-выздоровление-хронификация
- •Адаптация-дезадаптация, компенсация-декомпенсация
- •Негативное-позитивное
- •Феноменология клинических проявлений
- •Программированный контроль знаний:
- •Вопрос 1. Индивидуальное целостное психическое переживание в процессе диагностики психических расстройств называется:
- •Рекомендуемая литература:
- •Глава 3 психологическая и патопсихологическая характеристика познавательных психических процессов Семиотика
- •Ощущения
- •Восприятие
- •Внимание
- •Мышление
- •Интеллект
- •Сознание
- •Психологические феномены и патопсихологические синдромы при психических заболеваниях
- •Невротические расстройства
- •Расстройства личности.
- •Шизофрения
- •Эпилептические психические расстройства
- •Органические психические расстройства
- •Программированный контроль знаний:
- •Рекомендуемая литература:
- •Глава 4 психология индивидуальных различий
- •Темперамент
- •Классификация а.Томаса и с.Чесса:
- •Характер
- •Личность
- •Структура личности (по к.К.Платонову)
- •Программированный контроль знаний:
- •Рекомендуемая литература:
- •Глава 5 психология больного Психическое реагирование на заболевание и психология соматически больного
- •Возраст
- •Профессия
- •Особенности темперамента
- •Особенности характера
- •Особенности личности
- •Психологические особенности больных с различными соматическими заболеваниями
- •Онкологическая патология
- •Акушерская и гинекологическая патология
- •Терапевтическая патология
- •Хирургическая патология
- •Дефекты тела и органов чувств
- •Программированный контроль знаний:
- •Рекомендуемая литература:
- •Глава 6 психология лечебного взаимодействия
- •Программированный контроль знаний:
- •Рекомендуемая литература:
- •Глава 7 невротические, психосоматические и соматоформные расстройства
- •Неврозы
- •Психосоматические расстройства и заболевания
- •Программированный контроль знаний:
- •Рекомендуемая литература:
- •Глава 8 психология девиантного поведения
- •Агрессивное поведение
- •Аутоагрессивное поведение
- •Злоупотребление веществами, вызывающими состояния измененной психической деятельности
- •Нарушения пищевого поведения
- •Сексуальные девиации и перверсии
- •Сверхценные психологические увлечения
- •Сверхценные психопатологические увлечения
- •Характерологические и патохарактерологические реакции
- •Коммуникативные девиации
- •Безнравственное и аморальное поведение
- •Неэстетичное поведение
- •Программированный контроль знаний:
- •Рекомендуемая литература:
- •Глава 9 специальные разделы клинической психологии
- •Возрастная клиническая психология* Социальные и биологические составляющие нормального и аномального развития человека
- •Психические особенности и психосоматические расстройства в период новорожденности, младенчества и раннего детства
- •Психические особенности и психосоматические расстройства у детей дошкольного и младшего школьного возраста
- •Психология и психопатология ранней юности
- •Психологические особенности и психические расстройства лиц зрелого, пожилого и преклонного возраста
- •Семейная клиническая психология
- •Программированный контроль знаний:
- •Вопрос 1. Понятие «зона ближайшего развития» предполагает, что:
- •Вопрос 3. Психические и социальные изменения, которые впервые возникают на данной возрастной ступени и определяют сознание ребенка, его отношение к среде, внутреннюю и внешнюю жизнь называются:
- •Рекомендуемая литература:
- •Глава 10 психологическое консультирование, психокоррекция и основы психотерапии
- •Психологическое консультирование
- •Психологическая коррекция
- •Психотерапия
- •Парапсихология и экстрасенсорное целительство
- •Программированный контроль знаний:
- •Рекомендуемая литература:
- •Приложения приложение к теме: «психология индивидуальных различий» Опросник Стреляу
- •Тест Айзенка
- •Характерологический опросник к. Леонгарда
- •Висбаденский опросник n.Peseschkian
- •Методика «Ценностные ориентации» м. Рокича
- •Шкала самооценки и оценки тревоги ч.Спилбергера
- •Приложение к теме: «психология больного» лоби (ленинградский опросник бехтеревского института)
- •Приложение к теме: «невротические расстройства» Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (к.К. Яхин, д.М. Менделевич)
- •Приложение к теме: «психология девиантного поведения» Патохарактерологический диагностический опросник (пдо)
- •Приложение к теме: возрастная клиническая психология Тестовая оценка знаний юношеской психологии
- •Ответы к программированному контролю
- •Глава 1. «методы исследования в клинической психологии»
- •Глава 2. «клинические проявления психической нормы и патологии»
- •Глава 3. «психологическая и патопсихологическая характеристика познавательных психических процессов»
- •Глава 4. «психология индивидуальных раз-личий»
- •Глава 6. «психология лечебного взаимодействия»
- •Глава 10. «психологическое консультирование, психокоррекция и основы психотерапии»
- •Оглавление
- •Глава 1. Методы исследования в клинической психологии..........................10
- •Глава 6. Психология лечебного взаимодействия............285
- •Глава 7. Невротические, психосоматические и соматоформные расстройства (в соавторстве с э.В. Макаричевой)...........306
- •Глава 8. Психология девиантного поведения.................351
- •Глава 9. Специальные разделы клинической психологии (в соавторстве с еа. Сахаровым)............417
- •Глава 10. Психологическое консультирование, психокоррекция и основы психотерапии.............469
Дефекты тела и органов чувств
В силу особой значимости для любого человека существенных и заметных изменений внешности человека можно говорить о типичности и специфичности психологических девиаций при косметических дефектах, дефектах зрения, слуха и речи. Психологические
-276-
особенности лиц с разнообразными дефектами схожи между собой и отличны от реакций на иные заболевания. Это обусловлено несколькими причинами, среди которых выделяется значимость социального статуса человека с каким-либо дефектом и отношением к нему в обществе, а также изменения личности в связи с нарушением познавательных процессов при дефектах органов чувств.
Среди косметических дефектов наиболее значимыми являются патологические изменения и деформации лица или отдельных его составляющих. По мнению Н.ДЛакосиной и Г.К.Ушакова, человек, потерявший руку или ногу, страдает от того, что на его дефект обращают внимание окружающие. У него реже, чем при другой патологии возникает чувство отвращения к себе. По сравнению с ними люди с обезображивающими изменениями лица реагируют в большей степени самоуничижительно. Они становятся обидчивыми, раздражительными, чувствительными, страшатся появляться на людях, резко ограничивают контакты с окружающими, нередко размышляют о самоубийстве. В случаях кожных изменений и деформаций лица у пациентов к перечисленным психологическим проявлениям присоединяется чувство стыда, брезгливости и опасения, что окружающими станут избегать их в силу страха заразиться.
Заикание является своеобразным видом дефекта, который может приводить к значительным психологическим последствиям, способным изменить характер и направленность формирования личности. При появлении заикания начинает нарушаться вся система личностных отношений (В.М.Шкловский). Наиболее частым клиническим признаком становится страх речи (логофобия). Он нарушает коммуникативную сторону жизни человека, приводит к патологической замкнутости, нежеланию общаться с окружающими. Человек старается переключить свои интересы на деятельность, исключающую частое и длительное общение.
Психологические особенности слепых я глухих людей обусловливаются нарушением одной из сфер познавательной деятельности. Пациенты с подобными дефектами органов чувств становятся нерешительными, робкими, зависимыми от близких. У них нередко формируются сверхценные идеи ущербности, сочетающиеся с такими качествами личности как принципиальность, справедливость, законопослушавие, высокий уровень нравственных требований по отношению к себе и окружающим. В.Ф.Матвеев и Д.Ч.Темоев описали различные варианты изменений личности в связи со слепотой: астенический, ипохондрическия, ананкастный, У пациентов с тугоухостью чаще встречаются идеи отношения, обидчивость, повы-
-277-
шенная тревожность. Они становятся подозрительными, стеснительными, стараются скрыть свой дефект.
Особую группу составляют лица, перенесшие радикальные хирургические операции, относящиеся к т.н. «калечащим операциям». К ним относят мастэктомию, гистерэктомию, овариэктомию, цистэктомию и некоторые другие. Психологические реакции на подобные операции обусловлены функциональной и нередко символической значимостью удаленных органов. Радикальные гинекологические операции существенно влияют на самооценку женщин. При мастэктомии у больной могут возникать тревожные опасения по поводу изменения отношения со стороны мужа или близких в силу эстетического дефекта, при гистерэктомии и овариэктомии из-за сексуального дефекта. Многие женщины, перенесшие овари- и гистерэктомию стараются скрывать от близких истинный смысл операции, упреждая негативную реакцию со стороны мужа и его возможный уход из семьи.
Многие пациенты сексологического профиля, говоря о проявлениях собственной патологии, часто употребляют термин «дефект». Суть «сексуального дефекта» заключается в резком снижении самооценки человеком, у которого появились симптомы сексологических расстройств (аноргазмии, фригидности, импотенции). Как правило, у таких пациентов появляется два вида реакций. У одних снижается настроение, появляются идеи никчемности, ущербности, самообвинения и доминирует интрапунитивный тип реакций. Другие становятся раздражительными, вспыльчивыми, ворчливыми, предъявляют претензии к сексуальному партнеру — экстрапу-нитивный тип реагирования. Типичным является попытка скрывать наличие сексуальных симптомов и проблем в силу их не престижности и стыда.
Близким по проявлениям к вышеописанному считается «психический дефект» (в том числе, интеллектуальный). Возникновение «комплекса неполноценности» в связи с психологическими проблемами и психопатологическими симптомами, как правило, возможно лишь при непсихотическом уровне психических расстройств. Такой «дефект» появляется у больных с невротическими и личностными расстройствами. В силу необходимости лечения у психиатров они становятся замкнутыми, сужают контакты, испытывают стеснительность и робость в общении, стараются скрывать имеющиеся проблемы и факты посещения специалистов. При интеллектуальном дефекте реакции пациентов отмечаются гораздо реже по сравнению с реакциями близких родственников, которые считают, что дефект одного из членов семьи становится дефектом семьи. Вследствие этого родственники пытаются ограничить круг общения, живут в добровольной изоляции.