Типы нарушения чувствительности в зависимости от локализации очага:

Периферический - все, что ниже очага и в зоне иннервации – нарушение чувствительности .

Сегментарное – процесс в сегменте спинного мозга. Чувствительность будет нарушена в зоне иннервации нерва, из корешков которого нерв формируется.

Проводниковое – страдает проводящий путь в головном или спинном мозге.

Полиневритический – сразу много периферических нервов страдают. Всегда бывает при интоксикациях – алкоголизм, наркомания, дифтерия, отравления токсическими веществами, сахарный диабет. Начинается как правило симметрично с ос топ, поднимает выше, по типа носков, по типу носков, потом гольфы, потом руки как перчатки.

Корешковый тип – остаохондроз, люмбо-ишалгия. Корешок сдавливается грыжей или опухолью, травмой (дискогенный конфликт). Чувствительность нарушается в зоне иннервации этого корешка - из него формируется седалищный нерв, из него будет отдавать в ноги.

Поражение заднего рога – выпадение болевой чувствительности ниже рога на стороне поражения. ДО выпадения поверхностной чувствительности. Глубокая сохранена. Это называется диссоциированное расстройство чувствительности.

Боковой канатик подниматся вверх к мозгу. Ри поражении бокового канатика, в котором проходят волокна повехностной чувствительности. Нарушаестя противоположная чувствительность ниже поражения, но на противоположной стороне тела.

Поражение заднего канатика – проходят волокна глубокой чувствительности. Происходит утрата глубокой чувствительности ниже уровня поражения на стороне поражения. Теряется чувство опоры, больному кажется все по чему он ходит - мягким. Проблема не неврологическая

Поражение половины диаметра или половины сечения спинного мозга. Синдром Броун-Секара. На стороне поражения выпадает суставно-мышечное чувство, возникает центральный паралич, на другой стороне – где нет очага выпадает поверхностная болевая и температурная чувствительность.

Поражение всего сечения спинного мозга – парализация и полная потеря чувствительности.

Поражение чувствительных путей в стволе мозга – выпадение всех видом чувствительности на противоположной стороне по геми типу.

Все чувствительные пути продвигаются к зрительному бугру, таламусу, при поражении таламуса будет выпадение всех видов чувствительности на противоположной стороне. Эти выпадения чувствительности будут сопровождаться жутчайшими жгучими болями – таламические боли. Боли в отсутствующих конечностях так же имеют те же корни.

В лечении боли – используются психотропные, седативные и антидепрессанты. Плюс – выпадение полей зрения (гемионопсия) на стороне поражения.

Порецентральная чувствительность – высший корковый центр боли – выпадение всех видов чувствительности на противоположной стороне. Возникнет астереогноз. По гемитипу не будет, начнется с чего-то маленького.

Проводящие пути:

Есть нисходящие и восходящие.

Вместе с пирамидным путем от прецентральной извилины нервной коры идут волокна tractus cortico nuklearis. (от коры до ядер ствола).

Нисходящие пути от коры мозга к мозжечку от всех центров коры – лобной, теменной, затылочной, слуховой – человек реагируя на то или иное раздражение через анализатор поворачивает голову в сторону раздражителя и при этом должен сохранять равновесие и нормальный мышечный тонус, поэтому все анализаторы обязательно должны быть связанны с мозжечком.

Путь называется корково-мосто-мозжечковый. (первые нейроны в коре, везде где есть анализаторы, от всех участков идут в мост и второе ядро находится в мосту, из моста путь идет в ствол, в стволе перекрещивается, на стволе лежит мозжечок и соединяется со стволом ножками мозжечка. Путь входит через средние ножки мозжечка и идет в кору мозжечка, где находится третий нейрон). Осуществляет координацию движений в зависимости от того что дают анализаторы. Tractus cortico-pont-cereberalaris.

Мозжечковые нисходящие пути. Tractus cerebello rubro spinalis. Первое ядро – в коре мозжечка. Второе – в зубчатом ядре мозжечка. Через верхние ножки мозжечка входит около моста в ствол мозга и там находится красное ядро, там третье ядро. Этот путь идет из стволя в спинной мозг в передний корешок и к мышцам в составе общего двигательного нерва. В переднем корешке – четвертое ядро.

Задний продольный пучок. Путь который располагается в стволе ГМ и объединяет все двигательные ядра глазо-двигательных нервов и обеспечивает синхронное движение глазных яблок и поворот головы и шеи. Путь начинается от ядра – Ядро даркшевича, расположено около ядер глазодвигательного нерва, идет в спинной мозг и второе ядро находится в переднем роге спинного мозга. Путь этот располагается только в шейных сегментах.