ГОУ ВПО

ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ

СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра факультетской хирургии

ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

Методическое руководство

Сургут, 2006

Учебно-методическое пособие для ординаторов, интернов хирургического профиля, студентов медицинского факультета. Дрожжин Е.В., Мекшина Л.А., Сидоркина О.Н., Амирагян Д.М., Понамарев Н.И., Калинина Е.В. Сургут. Изд-во СурГУ, 2006г.

Учебно-методические рекомендации посвящены одной из трудных проблем хирургической гастроэнтерологии - лечению хронического панкреатита, кист и свищей поджелудочной железы. Изложены этиология, патогенез и патомор-фология хронического панкреатита, современные методы диагностики и хирур-гическое лечение. Освещены вопросы консервативного лечения, различные способы хирургического лечения хронического панкреатита и его осложнений.

Учебно-методические рекомендации рассчитаны для самоподготовки сту-дентов 5-6 курсов, субординаторов, врачей-интернов, хирургов, врачей широ-кого профиля.

учебно-методическое пособие предназначено

в качестве дополнительного материала к программе

обучения по курсу факультетской хирургии.

Учебно-методическое пособие обсуждено на кафедре факультетской хирургии и рекомендовано в печать. Печатается по решению редакционно-издательского совета Сургутского государственного университета.

Введение

I (елевая установка

1. Изучить этиопатогенез, клиническую картину хронического панкреати- та (ХП), патологические изменения, развивающиеся в органах панкреатодуо- дональной зоны и определяющие профилактические и лечебные мероприятия, направленные на предупреждение прогрессирования заболевания, снижение чистоты осложнений и уменьшение летальных исходов.

2. Уметь провести дифференциальную диагностику хронического панкре- итита при поражении органов гепатодуоденальной зоны, выработать диагнос- тическую и оптимальную лечебную тактику, дать оценку существующим методам консервативного и хирургического лечения.

Значение изучения темы

Достижение поставленной цели поможет студентам, врачам организовать профилактику, раннюю диагностику и лечение ХП. Несомненно, важную роль и успешном решении проблемы осложнений ХП имеют социально-экономи-ческие факторы, лечение заболеваний органов гепатодуоденальной зоны на ранних этапах их развития и профилактика осложнений.

Мотивационное обоснование темы

Последние годы характеризуются нарастающим распространением разно-образных заболеваний поджелудочной железы, в первую очередь панкреати-та, опухолей поджелудочной железы и органов периампулярной зоны, нарушений эндокринной функции инсулярного аппарата железы, тяжелых осложнений и последствий панкреатита и повреждений железы, таких как пан-креатические кисты, свищи. Это в свою очередь обусловлено ростом этиоло-гических факторов основных поражений поджелудочной железы, в частности алкоголизма, ожирения, нарушений питания, неблагоприятных экологичес-ких факторов, травматизма — бытового и транспортного.

В связи с этим возникает необходимость совершенствования методов сво-евременного и точного распознавания поражений поджелудочной железы, а также разработки наиболее эффективных способов их лечения. Мировой опыт развития панкреатологии характеризуется двумя основными тенденциями. Первая из них — это разработка и внедрение в клиническую практику совре-менных объективных методов не только функционального, но и инструмен-тального исследования, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), эндоскопическая ретроградная панкреати-кохолангиография (ЭРПХГ), различные способы ангиографии и др. Большую информацию, хотя и косвенную, дает фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Вторая тенденция предусматривает все большее распространение хирургичес-ких способов лечения хронического панкреатита с использованием прежде

г.Сургут, 2006 год

всего прямых хирургических вмешательств на поджелудочной железе и ее про-токовой системе, а также на смежных органах: желчных путях, желудочно-ки-шечном тракте, сосудистой системе.

Особенно большие перемены произошли в последние годы в лечении боль-ных с заболеваниями поджелудочной железы. За этот период разработаны и усовершенствованы методы щадящих оперативных вмешательств на подже-лудочной железе, таких как окклюзия панкреатических протоков и кист, чрес-кожные пункционно-катетеризационные вмешательства, выполняемые под контролем КТ и УЗИ, способы наружновнутреннего дренирования панкреа-тических протоков и кист, усовершенствованы способы резекции поджелудоч-ной железы и оптимальные способы желчеотведения при стенозирующем панкреатите.