Вариант 1

1.депрессия

2.пассивная эвтаназия

3.принудительное самоубийство

4.христианство

5.деонтология

6.специалистов сферы….

7.психическое переутомление

8.врачебная ошибка

9.врачебная халатность

10.диагностические ошибки

Медицинская этика: определение, основные принципы и понятия. Значение медицинской этики для медицинской практики. Медицинская этика - раздел этики, изучающий проблему взаимоотношений медицинских работников с пациентами и коллегами. Профессиональная этика — это принципы поведения в процессе профессиональной деятельности человека.Теоретической основой деонтологии является медицинская этика, а деонтология, проявляясь в поступках медицинского персонала, представляет собой практическое применение медико-этических принципов. Предмет исследования деонтологии объемнее предмета этики, поскольку, наряду с изучением собственно морали, занимается исследованием и регламентацией взаимоотношений врача с обществом, с больными и их родственниками, с другими врачами и медработниками. Аспектами медицинской деонтологии являются: взаимоотношения медицинских работников с больными; взаимоотношения медицинских работников с родственниками больного; взаимоотношения медицинских работников между собой. Реализация этических начал в медицине включает: информирование пациента о его правах; информирование пациента о состоянии его здоровья; гуманное отношение к пациенту; уважение человеческого достоинства пациента; недопущение морального и физического ущерба пациенту; уважение права пациента на проведение медицинского вмешательства или отказа от него; уважение автономии пациента; уважение права пациента на качественную и своевременную медицинскую помощь; проявление бережного отношения к умирающему больному; хранение профессиональной тайны; поддержание на высоком уровне своей профессиональной компетентности; защиту пациента от некомпетентного медицинского вмешательства; поддержание уважения к своей профессии; уважительное отношение к своим коллегам; участие в медико-санитарном просвещении населения.

Блок 3

Анозогнозический: характерно активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, отрицание очевидного в проявлении болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения, желание обойтись своими средствами.

Вариант 2

1.оставить пациента одного

2.умерщвление из милосердия

3.все перечисленное

4.И. Бентомом

5.уклонение

6.сотрудничество

7.приспособление

8.феномен профессионального….

9.ненадлежащему выполнению…

10.деонтологических ошибок…

Этические взаимоотношения врача и пациента. Подходы к решению этических вопросов/проблем в различных клинических ситуациях. Выявление явных и скрытых потребностей и опасений пациента. В этих взаимоотношениях важна позиция обеих сторон. В наших взаимоотношениях с больными главную роль должно играть доверие пациента к врачу и другому медперсоналу. Моделей общения врача и пациента несколько: информационная (бесстрастный врач, полностью независимый пациент); интерпретационная (убеждающий врач); совещательная (доверие и взаимное согласие); патерналистская (врач-опекун). Одно из важнейших условий для установления взаимопонимания между врачом и пациентом – ощущение поддержки. Если больной осознает, что врач намерен помогать, а не заставлять, то он, вероятно, активнее будет участвовать в лечебном процессе. Когда врач проявляет понимание, человек уверен, что его жалобы услышаны, зафиксированы в сознании врача, и тот их обдумывает. Это чувство укрепляется, когда врач говорит: “Я Вас слышу и понимаю” – или выражает это взглядом или кивком головы. Уважение подразумевает признание ценности человека как личности. Особенно важно это на этапах сбора анамнеза когда врач знакомится с обстоятельствами жизни пациента. Сочувствие – ключ к установлению сотрудничества с пациентом. Нужно суметь поставить себя на место больного и взглянуть на мир его глазами. Врач должен уметь не только слушать, но и слышать пациента. Попытайтесь узнать причины подсознательной тревоги пациента. Помогите разобраться в них, переводя проблему на уровень сознания. Попробуйте дать пациенту конкретные инструкции о том, что делать, к чему стремиться, как себя вести. Беседуя с пожилыми людьми, не напоминайте им о возрасте. Разговор должен быть неспешным, вопросы следует задавать конкретные, требующие однозначного ответа. Постарайтесь избегать одних лишь устных советов, запишите рекомендации по режиму, диете, медикаментозной терапии на листе бумаги. Попробуйте разъяснить необходимость ограничения, по возможности, контакта с разрушающими психику факторами. Постарайтесь убедить пациента, что для сохранения и улучшения здоровья необходим комплексный подход, в том числе немедикаментозные меры. Свежий воздух, лес, солнце – вот лишь некоторые из факторов, способных повлиять на самочувствие.

Вариант 3

1.активня эвтаназия

2.неполная эвтаназия

3.врачебный долг

4.сохранение жизни человека

5.внутриличностный

6.копромисс

7.противоборство

8.ошибочный диагноз

9. Ошибка в дозировке…

10.лечебный

Права пациента, врачебная консультация пациента. Обсуждение плана лечения, получение информированного согласия пациента. Права пациентов. 1) достойное обращение в процессе диагностики, лечения и ухода, уважительное отношение к своим культурным и личностным ценностям; 2) медицинскую помощь в очередности, определяемой исключительно на основе медицинских критериев, без влияния каких-либо дискриминационных факторов; 3) выбор, замену врача или медицинской организации; 4) поддержку со стороны семьи, родственников и друзей, а также служителей религиозных объединений; 5) облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских технологий; 6) получение независимого мнения о состоянии своего здоровья и проведение консилиума; 7) иные права, предусмотренные законами Республики Казахстан.Пациент имеет право на получение информации о своих правах и обязанностях, оказываемых услугах, стоимости платных услуг, а также о порядке их предоставления. Информация о правах пациента должна быть размещена в местах наглядной агитации медицинских организаций. При поступлении в медицинскую организацию пациенту должны быть представлены сведения об именах и о профессиональном статусе тех, кто будет оказывать ему медицинские услуги, а также о правилах внутреннего распорядка медицинской организации. Медицинская помощь должна предоставляться после получения информированного устного или письменного добровольного согласия пациента.При получении медицинской помощи пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме, а также разъяснение причин выписки его домой или перевода в другую медицинскую организацию. 5. Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о состоянии его здоровья. Отказ пациента от получения информации оформляется письменно и включается в медицинскую документацию.Информация может быть скрыта от пациента лишь в тех случаях, если есть веские основания полагать, что предоставление медицинской информации не только не принесет пользы, но причинит пациенту серьезный вред. В этом случае данная информация сообщается супругу (супруге) пациента, его близким родственникам или законным представителям.Пациенты, получающие медицинскую помощь в условиях клинических баз организаций образования в области здравоохранения, имеют право отказаться от участия в учебном процессе, а также от присутствия третьих лиц при проведении лечебно-диагностических процедур.Защита прав пациентов осуществляется органами, организациями здравоохранения, а также общественными объединениями в пределах их компетенции.При получении медицинской помощи пациент имеет право на исчерпывающую информацию о назначаемом лекарственном средстве. Граждане, вступающие в брак, имеют право на медицинское и медико-генетическое обследование.

Блок 3

оценочно-перцептивный барьер - заключается в том, что каждый человек в процессе общения либо подстраивается под вашу оценку, если этот образ для него выгоден, либо наоборот, включает негативные механизмы поведения, если это для него невыгодно. Так, пожилые пациенты могут поддерживать роль "старого", "больного" и "немощного", что приводит к гиперболизации жалоб. С другой стороны пациент может оказаться обиженным таким отношением к нему. Врач не должен называть пожилых пациентов бабушка или дедушка, т.к. врач может нанести пациенту ятрогенную травму. В этой ситуации врач в корне не прав, а пациентка не дала себя в обиду и достойно ему ответила.

Вариант 4

1.Пассивная эвтаназия

2.преднамеренное самоубийство

3.профилактика заболеваний

4.систематическое профессиональное совершенствование

5.самый трудный и нетипичный больной

6.посредник

7.противоречии

8.Жан Жак Руссо

9.Специалистов сферы…

10.Психическое переутомление

Особенности повторного приема сложного(трудного пациента), пациента с «острым состоянием». К «трудным» относятся интровертированные больные, замкнутые на своем внутреннем психологическом мире, с трудностями вступления в контакт, отвечающие односложно и лаконично, опуская важные для врача подробности и детали, которые обнаруживаются лишь при длительном и тщательном целенаправленном расспросе. Пожилые люди с нарушениями психической деятельности на фоне прогрессирующего атеросклероза со снижением памяти, нарушением концентрации внимания, с интеллектуальным снижением или с неадекватными эмоциями, не соответствующими физическому состоянию, — все эти больные также бывают трудными на определенных этапах лечебно-диагностического процесса. Наиболее сложными больными, общение с которыми требует больше всего времени и терпения, являются депрессивные пациенты с высоким риском суицидального поведения, врачи по профессии и лица с тревожно-мнительной акцентуацией характера. Тревожно-мнительные больные. Эти пациенты постоянно заняты обдумыванием трудностей, проблем, которые могут встретиться в будущем. Они озабочены возможными рецидивами, осложнениями болезни, побочными действиями лекарств. Постоянно во всем сомневаются и буквально преследуют своими сомнениями и колебаниями лечащего врача, по малейшему поводу обращаются за дополнительными разъяснениями к медицинскому персоналу. Прежде чем принять назначенное врачом лекарство, тревожно-мнительные больные тщательно изучают все показания, противопоказания, побочные действия препарата, обсуждают необходимость принятия именно этого, а не какого-либо другого средства со сходным механизмом действия. Депрессивные больные. Первые признаки депрессивного состояния у больного — снижение активности, инициативы в контактах с персоналом и другими больными, утрата ранее значимых социальных интересов. Больные перестают смотреть телевизор, читать газеты, интересоваться новостями. Они пассивно подчиняются медицинскому персоналу, на вопросы отвечают кратко и лаконично. Депрессивный пациент может часами лежать в постели в «позе эмбриона», отвернувшись лицом к стене. «Депрессивная блокада» может приводить к мыслям о суициде. Врач как больной. Медицинские знания могут быть защитой от неправильного отношения к болезни, неверного способа приема лекарств и могут помогать при индивидуальной профилактике заболеваний. В то же время информированность о возможности разнообразных осложнениях, неблагоприятном течении болезней беспокоят врача и часто гораздо сильнее, чем неспециалиста, не имеющего медицинского образования.

Вариант 5

1.врач может предложить…

2.не может

3.грубое отношение

4.не навреди

5.врач должен соблюдать тайну

6.проявление по отношению к другим…

7.стремление обойти вопросы…

8. инцидент