13.Аденовирусный конъюнктивит, клинические проявления, профилактика.

Конъюнктивиты

Этиология. Конъюнктивиты — воспалительные заболевания соединительной оболочки век (конъюнктивы) — чаще всего бывают инфекционно­го и аллергического происхождения. Конъюнктивиты вызываются вирусом кори, аденовирусами, пневмококками, возбудителями дифтерии, гонореи, трахомы, туляремии.

В настоящее время выделено большое количество аллергенов, вызывающих конъюнктивиты, среди них цветочная пыльца, пыль­на некоторых цветущих деревьев, пыль, образующаяся при за­грязнении атмосферного воздуха выбросами промышленных пред­приятий, различные синтетические моющие средства, стиральные порошки.

Течение болезни. Конъюнктивиты у детей имеют острое нача­ло, нередко кратковременное течение с быстрым выздоровлени­ем. Инфекционные конъюнктивиты очень заразны и быстро распро­страняются в детском коллективе по типу детских ннфекций,

Независимо от причин конъюнктивиты имеют общие симптомы заболевания: светобоязнь, слезотечение и боль в глазу, покрасне­ние и отечность века. Часто по утрам после сна наблюдается склеивание век, что мешает ребенку открыть глаза. Нередко эти местные симптомы конъюнктивита могут сопровождаться и об­щими изменениями типа катара верхних дыхательных путей, головной болью, подъемом температуры, большой утомляемостью особенно во время занятий, связанных со зрительной нагрузкой.

Среди инфекционных конъюнктивитов особое распространение имеет аденовирусный конъюнктивит, протекающий на фоне об­щего заболевания ребенка.

Аденовирусный конъюнктивит - острозаразное инфекционное заболевание слизистой оболочки глаз. Основными наиболее частыми возбудителями аденовирусного конъюнктивита являются аденовирусы. Вспышки аденовирусного конъюнктивита наблюдаются в весенне-осенний период, чаще всего в детских коллективах.

Заражение аденовирусным конъюнктивитом происходит воздушно-капельным путем при кашле и чихании, реже - при непосредственном попадании возбудителя на слизистую оболочку глаз.

Встречаются три формы аденовирусного конъюнктивита:

• При катаральной форме аденовирусного конъюнктивита явления воспаления выражены незначительно. Покраснение небольшое, количество отделяемого тоже. Катаральная форма встречается у детей более часто, протекает менее заметно и благоприятно. Продолжительность болезни до 10 дней.

•

47

В 25% случаев встречается пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита. При этой форме на слизистой оболочке глаза образуются тоненькие пленки, серовато-белого цвета, которые можно легко снять ватным тампоном. При тяжелых формах болезни пленки грубые, толстые, могут быть плотно припаяны к конъюнктиве, с трудом снимаются, под ними обнажается кровоточащая поверхность, оставляют после себя рубцы. Пленки появляются в первые дни болезни и держатся от 4 до 20 дней. После исчезновения пленок обычно не остается следов, но иногда могут появиться негрубые рубцы. В конъюнктиве также могут возникнуть точечные кровоизлияние и инфильтраты (уплотнения), которые после выздоровления полностью рассасываются.

• Фолликулярная форма встречается реже и сопровождается появлением на соединительной оболочке века фолликулов (пу­зырьков). Длительность этой формы заболевания до 2 недель.

Как показали многочисленные исследования последних лет, тяжелым последствием аденовирусного поражения органа зрения является развитие синдрома сухого глаза в связи с нарушением продукции слезной жидкости.

Аллергические конъюнктивиты могут носить острый и хрони­ческий характер. Они не заразны для окружающих, К аллерги­ческим конъюнктивитам относится весенний конъюнктивит (ка­тар), который повторяется у ребенка из года в год весной.

Лечение конъюнктивитов в дошкольном учреждении не про­водится.

Профилактика. Быстрая распространенность инфекции конъюнктивита обязывает всех медицинских работников, воспи­тателей уметь своевременно распознать заболевание и изолиро­вать больного ребенка, принять меры к предотвращению распро­странения болезни в детском коллективе. Для этого важно соблюдать все правила гигиены и санитарно-эпидемического ре­жима в дошкольных учреждениях (гигиена рук, частые проветривания помещения, влажная уборка и постельный режим).