11.Эпидемический паротит, клиника, профилактика осложнений.

Паротит эпидемический

Этиология. Паротит является острым инфекционным заболе­ванием, которое вызывается фильтрующимся вирусом. Вирус под действием ультрафиолетовых лучей, высокой температуры и де­зинфицирующих средств быстро теряет свою активность.

Источником инфекции является больной человек. Вирус распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, заражение воз­можно также через игрушки, посуду и другие предметы, на которые попали капельки слюны больного ребенка. Дети грудного возраста паротитом болеют редко, наиболее восприимчивы к этому заболеванию дети от 5 до 15 лет; можно заболеть и в более старшем возрасте. Лица, не болевшие эпидемическим паротитом, сохраняют восприимчивость к заболеванию в течение всей жизни, что приводит к развитию эпидемического паротита в разных возрастных группах. Заболевание встречается повсеместно, заболевают лица обоего пола, однако мальчики в 1,5 раза чаще девочек.

Течение болезни. Больной заразен в последние дни инкубационного периода, в продромальном периоде и в первые 5 дней заболевания.

Инкубационный период составляет 14—24 дня, чаще всего 17—18 дней. Продромальные симптомы у детей наблюдаются редко и могут выражаться лихорадочным состоянием, болями в мышцах (чаще шеи), головными болями, чувством недомогания. Начало заболевания обычно характеризуется болями и отеком одной околоушной слюнной железы или обеих. Увеличиваться железа может очень быстро, всего за несколько часов, но максимальных размеров достигает через 1—3 дня после начала заболевания. В течение последующих 3—7 дней припухлость постепенно уменьшается и исчезает. Вначале поражается, как правило, одна железа, а через 1—2 дня отмечается увеличение и другой. Область отека плотная и болезненная. Больных беспокоит болезненность при жевании. Особенно болезненность выражена при употреблении кислых жидкостей, вызывающих слюнотечение, например лимонного сока.

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тя­желой формах. При легком течении выздоровление наступает к 10-му дню. Среднетяжелая форма отличается более выраженной интоксикацией, температура повышается до 38-40°, поражаются слюнные железы с двух сторон. При этой форме болезни могут быть осложнения. Тяжелые формы протекают с выраженным ток­сикозом, высокой температурой (выше 40°), заболевание может дать множественные осложнения (изменения других железистых органов и нервной системы, серозное воспаление мягкой и твер­дой оболочки мозга, слухового нерва и т. д.).

О

44

сложнения. Возможно развитие менингита, менингоэнцефалита, орхита, острого панкреатита, артрита, миокардита и др.

Лечение и профилактика.

Больной ребенок должен находиться в постели до полного выздоровления. Необходимо постоянно сле­дить за чистотой полости рта: полоскать физиологическим раствором или 2%-ным раствором борной кислоты. Воспален­ную околоушную железу необходимо предохранять от охлаж­дения.

Профилактика эпидемического паротита заключается в изоляции больного с целью ограничения распространения инфекции, что имеет особое значение для детей, посещающих детские сады и школы. Больные подлежат изоляции до клинического выздоровления не менее чем на девять дней от начала заболевания.

Ослабленным детям, контактировавшим с больным, желательно ввести гамма-глобулин. Для детей, ранее не болевших эпидемическим паротитом, устанавливается каран­тин на 21 день.

Для специфической профилактики эпидемического паротита применяют живую противопаротитную вакцину, которую вводят в плановом порядке в возрасте 12-15 месяцев, а второй раз - в 6—7 лет.