Занятие 25. СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Группа

Фармакологические эффекты

Показания для применения

Препараты

Стимуляторы дыхания

-Аналептический эффект

-Гипертензивный эффект

-Н-холиномиметический эффект.

-Снижает влечение к курению

-Как дыхательный аналептик при рефлекторных остановках дыхания (при операциях, травмах и др.);

- при шоковых и коллаптоидных состояниях, при угнетении дыхания и кровообращения у больных с инфекционными заболеваниями и пр.(в связи с наличием прессорного эффекта).

Цититон

Бронходилататоры

β-адреномиметики

Бронходилатирующий эффект.

Бета-адреностимулирующий эффект.

-Бронхиальная астма,бронхиальная обструкция при хроническом бронхите и эмфиземе легких, бронхоспазм, вызванный бета-адреноблокаторами;

-Атриовентрикулярные блокады, приступы Морганьи-Адамса-Стокса, брадикардия при передозировке наперстянки.

Аэрозольная форма, кроме того, назначается в качестве дополнительной терапии при лечении антибиотиками, муколитиками, кортикостероидами и др. препаратами, вводимыми ингаляционно.

-Препарат может назначаться перед бронхоскопией и бронхографией, при операциях на грудной клетке.

Орципреналин

Бронходилатирующий эффект.

Бета-адреностимулирующий селективный эффект.

(Токолитический эффект.)

-Профилактика и купирование бронхоспазма: хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких.

(Угрожающие преждевременные роды с появлением сократительной деятельности; цервикальная недостаточность; урежение пульса плода в зависимости от сокращений матки в периоды раскрытия маточной шейки и изгнания. Операции на беременной матке (наложение циркулярного шва при недостаточности внутреннего маточного зева).)

Сальбутамол

Бронходилатирующий эффект.

Противоастматический эффект.

Бронхиальная астма (профилактика бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой или ночных приступов астмы).

- Хронический бронхит.

Салметерол

М-холиноблокаторы

М-холиноблокирующий эффект

Бронходилатирующий эффект.

-Лечение и профилактика хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей: хронический обструктивный бронхит (с эмфиземой или без нее), бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести, особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхоспазмы при хирургических операциях.

-Функциональные пробы на обратимость бронхообструкции для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков, муколитических средств, кортикостероидов и. т.д.

-Хронические риниты с гиперсекрецией (интраназальное применение).

Ипратропия бромид

(Атровент)

Метилксантины

Бронходилатирующий эффект.

Вазодилатирующий эффект.

Ингибитор фосфодиэстеразы

Диуретический эффект.

-Предупреждение приступов и систематическое лечение бронхиальной астмы.

- Симптоматическое лечение бронхоспастического синдрома другой этиологии (хронические обстуктивные заболевания легких, хронический бронхит, эмфиземы легких), легочная гипертензия, расстройства дыхания по типу Чейн-Стокса, ночное апноэ, мигрень, нарушения мозгового кровообращения.

Ретафил

(Теофиллин)

Бронходилатирующий эффект.

Вазодилатирующий эффект.

Ингибитор фосфодиэстеразы

Диуретический эффект.

- Купирование бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме, бронхите, астматическом статусе, эмфиземе легких;

-легочное сердце;

-Нарушение функции дыхательного центра. –

-Нарушение мозгового кровообращения.

- Сердечная недостаточность II-III ст, отеки почечного генеза (в комплексной терапии).

Эуфиллин

Средства, предупреждающие высвобождение из клеток бронхов "медиаторов аллергии

Противоаллергический эффект

Стабилизатор мембран тучных клеток.

-Монотерапия заболеваний дыхательных путей с наличием обратимой обструкции у пациентов различных возрастных групп(бронхиальная астма различного генеза; астматический бронхит; бронхоспастические реакции, вызываемые рядом стимулов, таких как холодный воздух, вдыхаемые аллергены, атмосферные загрязнения и ряд других.).

-Комплексной терапия у пациентов с астмой.

Недокромил натрия

(Тайлед)

Средства, предупреждающие выделение медиаторов воспаления и аллергии (глюкокортикостероиды)

Глюкокортикостероидный местный эффект.

Противовоспалительный местный эффект.

-Бронхиальная астма (при недостаточной эффективности бронходилататоров, кромоглициевой кислоты и кетотифена).

-Бронхиальная астма тяжелого течения, гормонозависимая (с целью снижения дозы оральных глюкокортикоидов).

-Сезонный и аллергический ринит, вазомоторный ринит.

Беклометазон

(Насобек)

Бронходилатирующий эффект.

H1-гистаминоблокирующий эффект.

Противовоспалительный эффект.

Спазмолитический эффект.

Бронхиальная астма, бронхоспазм, хронический бронхит (в т.ч. с дыхательной недостаточностью), аллергический ринит.

Эреспал

(Фенспирид)

Отхаркивающие средства

Муколитический эффект.

Отхаркивающий эффект.

-Заболевания дыхательного тракта, сопровождающиеся затруднением отхождения вязкой мокроты: острые и хронические бронхиты разной этиологии (в т.ч. осложненные бронхоэктазами), инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы, туберкулез легких, пневмония (острая и хроническая), муковисцидоз.

-Санация бронхиального дерева в предоперационном периоде, предупреждение скопления в бронхах густой вязкой мокроты после операции.

Бромгексин

Противокашлевые ЛС

Противовоспалительный эффект.

Противокашлевой эффект.

Местноанестезирующий эффект.

Спазмолитический эффект.

-Катар верхних дыхательных путей.

-Острый и хронический бронхит, бронхопневмония, бронхиальная астма, эмфизема;

-Перед бронхоскопией и бронхографией (в сочетании с атропином).

Либексин

Средства, применяемые при отеке легких

Противовспенивающий эффект.

-Пенообразование в лёгких.

Этиловый спирт

Препараты

Побочные эффекты

Противопоказания к назначению

Легкой степени

Требующие отмены

Угрожающие жизни

Цититон

- тошнота.

- расширение зрачков.

- головокружение. - мышечная слабость.

- рвота.

- психические расстройства

- тахикардия.

- судороги.

- паралич дыхания.

Выраженный атеросклероз, гипертензия, кровотечение из крупных сосудов, отек лекгих.

Орципреналин

- повышение (при приеме внутрь) и снижение (при в/в введении) артериального давления.

- беспокойство.

- подавленность.

- дрожь.

- тошнота.

- головная боль.

- чувство давления в груди.

- нарушение сна.

- тремор.

- рвота.

- диспепсия.

- стенокардия.

- аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы.

- При длительном использовании аэрозоля — деструкция мерцательного эпителия.

-тахикардия.

- судороги.

Гиперчувствительность. Гипертиреоз, субаортальный стеноз, выраженная тахикардия, тахиаритмии, мерцание желудочков.

Сальбутамол

- Тремор кистей рук.

- внутренняя дрожь.

- напряженность.

-состояние беспокойства.

- головная боль.

- головокружение.

- повышенная возбудимость.

- тошнота.

- нарушения сна.

- мышечные судороги.

- рвота.

- диарея.

- крапивница.

- тахикардия.

- парадоксальный бронхоспазм.

- артериальная гипотония.

- коллапс.

- ангионевротический отек.

Гиперчувствительность, тахиаритмии, миокардит, пороки сердца, аортальный стеноз, декомпенсированный сахарный диабет, гипертиреоз, тиреотоксикоз, глаукома, почечно-печеночная недостаточность. Инфекции родовых путей, внутриутробная гибель плода, пороки развития плода, кровотечение при предлежании плаценты или преждевременной отслойки плаценты; угроза выкидыша в I и II триместре беременности, одновременный прием некардиоселективных бета-блокаторов.

Салметерол

- головная боль.

- тремор.

- нервозность.

- боли в животе.

- тошнота.

- диарея.

- вирусный гастроэнтерит.

- гипокалиемия.

- ринит, ларингит.

-кожный зуд.

- Парадоксальный бронхоспазм.

- тахикардия.

- аритмия.

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 12 лет).

Ипратропия бромид

- сухость во рту.

- повышение вязкости мокроты.

- При попадании в глаза - нарушение аккомодации, у пациентов с закрытоугольной глаукомой возможно повышение внутриглазного давления.

- При применении интраназального аэрозоля — сухость и раздражение слизистой оболочки носа.

- аллергические реакции.

-Задержка мочи.

-Атония кишечника.

-Тахикардия.

Гиперчувствительность, первый триместр беременности.

-Глаукома.

-Гипертрофия предстательной железы.

Ретафил

(Теофиллин)

- раздражение слизистой оболочки желудка.

- боль в эпигастрии.

- тошнота.

- возбуждение.

- беспокойство.

- головная боль.

- раздражительность.

- усиление диуреза.

- потеря аппетита.

- рвота и диарея.

- бессонница.

- тремор.

- сердцебиение.

- увеличение частоты приступов стенокардии.

- аритмии.

- снижение уровня артериального давления.

- сердечная недостаточность.

- конвульсии или вентрикулярная аритмия.

- эпилептоидные припадки без возникновения каких-либо предостерегающих признаков.

Абсолютные: возраст до 6 лет, гиперчувствительность к теофиллину и другим метилксантинам, эпилепсия и повышенная судорожная готовность, язвенной болезни в фазе обострения. Относительные противопоказания: выраженная и злокачественная артериальная гипертензия, выраженная артериальная гипотония, распространенный атеросклероз сосудов, тяжелая стенокардия, сердечная недостаточность, у больных с тахиаритмией, пароксизмальной тахикардией, при нарушении сердечного ритма, частой желудочковой экстрасистолии, в острый период инфаркта миокарда; при гипертрофической кардиомиопатии, гипертиреозе; выраженные нарушения функции печени, период беременности и лактации. С осторожностью назначают при нарушении функции печени и почек.

Эуфиллин

- Головокружение.

- тошнота.

- беспокойство.

- боли в прекардиальной области.

- бессонница.

- рвота.

- альбуминурия.

- гематурия.

- аллергические реакции в виде кожной сыпи.

- Обострение язвенной болезни.

- анорексия.

При длительном ректальном введении- проктит.

- аритмии.

- судороги.

- ртериальная гипотония.

- коллапс — при быстром в/в введении.

Гиперчувствительность, острая сердечная недостаточность, стенокардия, аритмии, эпилепсия, тяжелая печеночная недостаточность и/или почечная недостаточность.

Недокромил натрия

- кашель.

- тошнота.

-боль в животе.

- головная боль.

-рвота.

-диспепсия.

-бронхоспазм.

Гиперчувствительность.

Беклометазон

- охриплость голоса.

- ощущение раздражения в горле.

- кашель и чихание.

- кандидоз полости рта и верхних дыхательных путей (при длительном применении и/или при использовании высоких доз — более 400 мкг/сут).

- атрофия слизистой оболочки.

- перфорация носовой перегородки.

- парадоксальный бронхоспазм.

- При длительном применении в дозах более 1500 мкг/сут возможно развитие скрытой надпочечниковой недостаточности и других побочных действий, свойственных для системного применения глюкокортикостероидов.

Гиперчувствительность, беременность (I триместр), возраст до 6 лет, туберкулез легких, надпочечниковая недостаточность, кандидоз верхних дыхательных путей, ОРЗ.

Эреспал

- тошнота.

- сонливость.

- возбуждение.

-рвота.

- синусовая тахикардия (передозировка).

Детский возраст (таблетки).

Бромгексин

- тошнота.

- диспепсические явления.

-рвота.

- обострение язвенной болезни.

- повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови (крайне редко).

- ангионевротический отек Квинке.

Гиперчувствительность, пептическая язва желудка, недавнее желудочное кровотечение в анамнезе, беременности (первый триместр), лактация.

Либексин

- анестезия слизистой оболочки полости рта.

-тошнота.

- Аллергические реакции в виде кожной сыпи.

-диарея.

- ангионевротический отек.

Гиперчувствительность, патологические состояния с обильным образованием секрета в дыхательных путях, особенно после ингаляционного наркоза.

Этиловый спирт

- Аллергические реакции, ожоги кожи.

Гиперчувствительность к этиловому спирту.

№

Рецепт

Показание к применению препарата

1

Rp.:Tab. Bromgexini 0,008 N.30

D.S По 1 таблетке 2 раза в день.

Заболевания дыхательного тракта, сопровождающиеся затруднением отхождения вязкой мокроты: острые и хронические бронхиты разной этиологии (в т.ч. осложненные бронхоэктазами), инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы, туберкулез легких, пневмония (острая и хроническая), муковисцидоз. Санация бронхиального дерева в предоперационном периоде, предупреждение скопления в бронхах густой вязкой мокроты после операции.

2

Rp.:Tab. Libexini 0,1 N.30

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Катар верхних дыхательных путей, острый и хронический бронхит, бронхопневмония, бронхиальная астма, эмфизема; перед бронхоскопией и бронхографией (в сочетании с атропином).

3

Rp.:Aer.Salbutamoli 10ml. N.1

D.S По 1 инголяции 5 раз в день.

Для профилактики приступа

бронхиальной астмы.

Профилактика и купирование бронхоспазма: хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких.

4

Rp.:Aer.Salmeteroli N.1

D.S По 2 ингаляции не менее чем

за 30–60 мин перед физическими

упражнениями. Для профилактики

бронхоспазма, спровоцированного

физической нагрузкой.

Обратимая обструкция дыхательных путей: бронхиальная астма (профилактика бронхоспазма, спровоцированного физической нагрузкой или ночных приступов астмы), хронический бронхит.

5

Rp.: Aer. Ipratropium bromidi 15,0ml.

D.S. По 2 ингаляции 4 раза в день.

Для профилактики приступов бронхиальной астмы.

6

Rp.:Sol. Euphyllini 2,4% -10,0 ml.

D.t.d N.2 in amp.

S. Вводить внутривенно капельно

по ​10 мл, предварительно развести

в 200 мл физиологического

раствора. Для купирования

бронхообструктивного синдрома

при бронхиальной астме.

Купирование бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме, бронхите, астматическом статусе, эмфиземе легких; легочное сердце; нарушение функции дыхательного центра. Нарушение мозгового кровообращения. Сердечная недостаточность II-III ст, отеки почечного генеза (в комплексной терапии).

7

Rp.:Aer.Beclometasoni- 15,0ml.

D.S По 2 ингаляции 4 раза в день.

При бронхиальной астме.

Бронхиальная астма (при недостаточной эффективности бронходилататоров, кромоглициевой кислоты и кетотифена). Бронхиальная астма тяжелого течения, гормонозависимая (с целью снижения дозы оральных глюкокортикоидов). Сезонный и аллергический ринит, вазомоторный ринит.

8

Rp.:Aer.Inhacorti 6,0ml. N.1

D.S. По 2 распыления в каждую

ноздрю 2 раза в день.

Круглогодичные и сезонные аллергические риниты, включая сенную лихорадку, поллиноз. Бронхиальная астма.

9

Rp.: Сromolyni natrii 0,02

D.t.d N.30 in caps.

S. При помощи специального

Турбоингалятора, ингалировать по

1 капсуле 4 раза в день.

Применяется для профилактики и лечения бронхиальной астмы (включая астму физического усилия) у детей и взрослых.

10

Rp.:Tab. Retafili 0,2 N.30

D.S По 1 таблетке 2 раза в день.

Для предупреждения приступов

бронхиальной астмы.

Предупреждение приступов и систематическое лечение бронхиальной астмы. Симптоматическое лечение бронхоспастического синдрома другой этиологии (хронические обстуктивные заболевания легких, хронический бронхит, эмфиземы легких), легочная гипертензия, расстройства дыхания по типу Чейн-Стокса, ночное апноэ, мигрень, нарушения мозгового кровообращения.