1.В любой момент времени более 1,4 миллиона людей в мире страдают от последствий вби

2. НОСИТЕЛИ STAPHYLOCOCCUS AUREUS население 20 – 40% хирургический персонал 40 – 85,7%

3. В Западной Европе ежегодно hbv инфицируется 18 200 медицинских работников, каждый день - 50 и каждый день в мире от hbv умирает один медицинский работник.

Наибольшее распространение получили следующие виды ВБИ:

• инфекции мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты)

• гнойно-септические инфекции (сепсис, пневмония, гнойничковые поражения кожи нагноения после операционных ран и т.д.);

• кишечные инфекции (сальмонеллез, гепатит А, дизентерия);

• гемо контактные инфекции (гепатит В, С, ВИЧ).

В Украине уровень ВБИ составляет от 6 до 30%, особенно он высок в хирургических, урологических отделениях и родильных домах.

Группы риска - это такие группы людей, которые по тем или иным причинам рискуют заболеть инфекционным заболеванием.

Высокому риску инфицирования подвергаются:

1. лица пожилого возраста, дети;

2. люди с нарушением иммунологического статуса;

3. люди, страдающие хроническими заболеваниями;

4. люди, получающие недостаточно питания

5. люди подвергаются диагностическим проникающим процедурам и хирургическим вмешательствам

6. люди с нарушением целостности кожи

7. люди с нарушением нормальной микрофлоры

8. люди, проживающие в неблагоприятной окружающей среде.

Типичными местами обитания ВБИ являются изделия из резины (катетеры, дренажные трубки), приборы, в которых используется вода и антисептики (дистил­ляторы, ингаляторы, ионизаторы и т.д.), аппараты для искусственного дыхания, инструментарий.

В организме человека преимущественными местами обитания ВБИ являются: кожа и мягкие ткани, мочевыводящие пути, полости - рта, носоглотки, влагалища, кишечника.

Основные причины развития внутрибольничных инфекций.

Возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ способствуют:

- наличие не выявленных больных и носителей внутрибольничных штаммов среди медицинского персонала и пациентов;

- широкое использование сложной техники, нуждающейся в особых методах стерилизации;

- формирование и селекция госпитальных штаммов микроорганизмов, обладающих высокой вирулентностью и множественной лекарственной устойчивостью;

- создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией – скученностью в стационарах и поликлиниках, особенностями основного контингента (преимущественно ослабленные пациенты), относительной замкнутостью помещений (палаты, процедурные кабинеты и т.д.);

- нарушение правил асептики и антисептики, отклонения от санитарно-гигиенических норм для стационаров и поликлиник;

-нарушение режима стерилизации дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т. п.;

- нерациональное применение антибиотиков;

- увеличение в популяции групп повышенного риска (пожилые люди, недоношенные дети, больные с хроническими заболеваниями);

- несоответствие нормативам площадей и набора основных и вспомогательных помещений в ЛПУ и нарушение в них санитарно-противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов;

- недостаточная компетентность медицинских работников, особенно среднего медицинского персонала, которому отводится основная роль в профилактике ВБИ.

На возникновение ВБИ оказывают влияние следующие факторы:

• снижение сопротивляемости организма, недостаточная иммунная защита организма;

• распространение антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов;

• возраст человека;

• несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами, несоблюдение правил асептики и антисептики;

• увеличение инвазивных мани­пуляций;

• перегрузка лечебно-профилактических учреждений, скопление возбудителей;

• устаревшее оборудование;

• неблагоприятные условия окружающей среды.

Возбудители ВБИ

Патогенные микроорганизмы, вызывающие корь, скарлатину, дифтерию, крас­нуху, паротит и др. детские инфекции, кишечные (сальмонеллез, амебиаз, шигелезы и др.), вирусные инфекции (грипп, гепатиты В, С, ВИЧ и т.д.), а также условно-патогенная микрофлора. Среди условно-патогенной микрофлоры доминируют стафилококки (золоти­стый стафилококк, стрептококки), синегнойная палочка, псевдо монады, грамотрицательные бактерии и их токсины (кишечная палочка, протей, сальмонеллы и др.). Нередкими стали случаи внутрибольничного заражения грибковой инфекцией, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом, представителями простейших. Передаче ВИЧ и вирусов гепатита В, С, Д также способствуют инъекции.

По типу возбудителя ВБИ делятся на:

• бактериальные;

• вирусные;

• грибковые;

• протозойные;

• метозойные (гельминтозы).

В структуре ВБИ ведущее место — 75-80%, особенно в крупных городах, занимают г н о й н о - с е п т и ч е с к и е и н ф е к ц и и (ГСИ). Основные пути ее передачи — контактный и воздушно-капельный (аэрозольный).

Факторы риска возникновения ГСИ:

• увеличение среди сотрудников числа носителей штаммов резидентного типа;

• формирование госпитальных штаммов;

• увеличение обсемененности воздуха, окружающих предметов и рук персонала;

• диагностические и лечебные манипуляции;

• несоблюдение правил размещения пациентов;

• несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами; др.

Резервуаром (источником) ВБИ являются:

• руки персонала;

• кишечник, мочеполовая система, носоглотка, кожа, волосы, полость рта, как пациента, так и персонала;

• окружающая среда: персонал, пыль, вода, продукты питания;

• инструментарий;

• оборудование;

• лекарственные средства и т.д.

Пути передачи внутрибольничной инфекции:

1. контактный

2. воздушно-капельный

3. трансмиссивный

4. имплантационный

1. Когда инфекция передается от источника к хозяину путем контакта.

а) контактный - прямой, когда инфекции передается от источника, непосредственно от хозяина.

б) контактный – косвенный, когда инфекция передается от источника к хозяину через промежуточный объект. Промежуточным объектом может быть любой предмет и даже человек.

2. Когда инфекция передается от источника к хозяину при вдыхании воздуха, в котором взвешены капельки слюны больного человека.

3. Когда инфекция передаётся от источника к хозяину через кровь заражённого таким путём.

а) по вине медицинского работника - возбудитель проглочен или введен в организм через лекарственные средства, пищу или воду.

б) возбудитель попадает в кровь через укус кровососущих насекомых.

4. Инфекция передаётся от источника к хозяину через имплантаты (это чужеродное тело, введенное в организм). Имплантация бывает: временная, постоянная.

ІІ.