Збирання мокротиння для лабораторних досліджень

Мокротиння (харкотиння) — патологічні виділення з ор­ганів дихання, що виділяються під час кашлю. До складу мокротин­ня входить слиз, серозна рідина, клітини крові із дихальних шляхів, патогенні мікроорганізми.

Досліджують мокротиння при підозрі на туберкульоз, рак легень тощо. Збирають мокротиння для загального клінічного аналізу зран­ку, натще. Попередньо пропонують хворому почистити зуби, про­полоскати рот водою, блідо-рожевим розчином калію перманганату або розчином фурациліну 1:5000. Для аналізу треба зібрати 3—5 мл свіжого мокротиння, яке виділяється при ранковому відкашлюван­ні, а не відхаркуванні. Збирають його у скляний або поліетиленовий посуд з щільною кришкою чи притертим корком. На посуді з мокро­тинням і на направленні проставляють відповідний номер і відправ­ляють біоматеріал у лабораторію.

Необходимо отметить количество и внешний вид мокро­ты, в частности присутствие в ней крови.

Внешний вид мокроты при некоторых заболеваниях:

при остром и хроническом бронхите мокрота может быть прозрачной и слизистой;

при острых и хронических заболеваниях органов дыха­ния мокрота бывает густой и имеет желтый или зеленый цвет (гнойная); могут определяться продукты распада легких;

при пневмонии мокрота иногда приобретает ржавый цвет, который обусловлен распадом присутствующих в мокроте небольших количеств крови;

мокрота может быть окрашена кровью, иметь цвет "ма­линового желе" (рак); иногда больной может откашли­вать кровь и без всякой мокроты (см. ниже примечание);

при отеке легких мокрота пенится, всегда обильна, имеет белый или розовый цвет.

Примечание. Если больной сплевывает кровь (или ес­ли кровь присутствует в рвотных массах), всегда необходимо при хорошем освещении внимательно осмотреть полость рта и глотку, а также попросить больного высморкаться. Откаш­ливание крови и ее присутствие в рвотных массах наблюдают­ся довольно редко, тогда как легкое кровотечение из десен и носа дают ее примесь.

Подготовьте: чистую сухую градуированную банку светло­го стекла, оформите направление, прикрепите его аптечной резинкой.

Образец направления мокроты на общий анализ

Т. О., п. 202 В клиническую лабораторию

Мокрота на общий анализ

Иванов И. И.

Действуйте:• накануне вечером проинструктируйте пациента: "Вам не­обходимо собрать для исследования утреннюю мокроту. В 8 часов утра, натощак, почистите зубы и тщательно про­полощите рот водой, раствором фурацилина. Сделайте несколько глубоких вдохов или дождитесь позыва на кашель. Откашляйте мокроту в эту банку (всего 3—5 мл), закройте ее крышкой и оставь­те в специальном ящике на полу в санитарной комнате".

Внимание! Если у пациента повышенная кровоточи­вость десен, зубы чистить не следует. Ограничьтесь пропола­скиванием рта чистой водой, раствором фурацилина. ,

• отдайте больному накануне вечером подготовленную ем­кость;

• к 8.30 утра доставьте емкость с анализом в клиническую лабораторию;

• полученные результаты вклейте в историю болезни.

Мокротиння для бактеріологічного дослідження збирають у стерильну чашку Петрі, яку беруть у бактеріологічній лабораторії. Хворому потрібно пояснити про підготовку ротової порожнини, щоб під час спльовування мокротиння у чашку Петрі він не повинен тор­катись країв посуду руками і ротом, а після спльовування відкашля­ного мокротиння треба відразу закрити чашку кришкою.

Визначення чутливості мокротиння до антибіотиків проводять, збираючи його в стерильну чашку Петрі, до початку курсу лікування антибіотиками.

Подготовьте: стерильную емкость (банку) или чашку Пет­ри, оформите направление.

Образец направления мокроты на бактериологическое исследование

Т. О., п. 202 В бактериологическую лабораторию

Мокрота на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Иванов И. И.

Действуйте:

1. накануне вечером проинструктируйте пациента о поряд­ке сбора мокроты: "Натощак, в 8 часов утра, перед от­кашливанием почистите зубы и тщательно прополощите рот кипяченой водой, раствором фурацилина. Затем сделайте 2—3 плевка мокроты в банку, стараясь не допус­кать попадания в нее слюны. Посуда стерильна, поэтому не касайтесь ее краев руками или ртом, а после отхарки­вания мокроты сразу же закройте крышкой и оставьте в специальном ящике в санитарной комнате";

2. отнесите собранный материал в бактериологическую ла­бораторию;

3. полученные результаты вклейте в историю болезни.

Внимание! Стерильность посуды сохраняется в течение 4-х сут. Следует отменить антибактериальные препараты за 2 сут до сбора материала. Если мокроты мало, можно соби­рать материал 3—4 дня, но при обязательном добавлении в емкость для мокроты консерванта (10 % водный раствор гли­церина или 2 % раствор борной кислоты в соотношении с мокротой 1:1). Посуду с мокротой хранят на средней полке двери холодильника

Анализ на атипичные клетки

Подготовьте: чисто вымытую (не стерильную) банку; оформите направление, прикрепите его аптечной резинкой.

Образец направления мокроты на атипичные клетки

Т. О., п. 202 В клиническую (цитологическую) лабораторию

Мокрота на атипичные клетки Иванов И. И. дата

Подпись

Действуйте:

• проинструктируйте пациента накануне вечером: "Утром натощак, перед откашливанием, почистите зубы и тща­тельно прополощите рот водой. Затем сделайте несколько плевков мокроты в банку и сразу же отдайте ее медсест­ре". Дайте пациенту подготовленную банку.

Примечание. Мокроту отправляют в лабораторию сра­зу, свежевыделенной, так как атипичные клетки быстро раз­рушаются.

Анализ на микобактерии туберкулеза

Для виявлення мікобактерій туберкульозу мокротиння збирають протягом доби, а при виділенні малої кількості мокротиння — протя­гом 3 днів. Зберігають його в спеціально відведеному промарковано­му холодильнику в тубдиспансерах або в прохолодному місці.

Подготовьте: сухую чистую банку, оформите направле­ние, прикрепите его аптечной резинкой.

Образец направления мокроты на микобактерии туберкулеза

Т. О., п. 202 В клиническую лабораторию Мокрота на ВК (микобактерии туберкулеза) Иванов И. И. дата Подпись

Действуйте: проинструктируйте пациента накануне вечером (см. выше).

• к 8.30 утра доставьте посуду с собранной мокротой в клиническую лабораторию для исследования;

• полученные результаты вклейте в историю болезни. Примечание. Если мокрота скудная, больной собирает ее 1—3 сут и сохраняет на средней полке двери холодильника. Если врач пишет: "мокрота на посев ВК", то следует зять в бактериологической лаборатории стерильную посуду.

Определение суточного количества мокроты

Для визначення добової кількості мокротиння хворому виділя­ють чистий сухий градуйований флакон, на дно якого наливають від­повідно точну кількість дезінфекційного розчину. Флакон повинен закриватись корком, а також його необхідно обмотати папером і за­фіксувати, щоб вигляд флакона з мокротинням не справляв непри­ємного враження на інших.

Подготовьте: сухую чистую градуированную карманную плевательницу.

Образец регистрации суточного количества мокроты

Фамилия И. О., палата	Иванов И. И., п. 202
Дата	17.03	18.03	19.03
Суточное количество мокроты	100,0 мл	25,0 мл	25,0 мл

Действуйте дайте пациенту карманную плевательницу;

• проинструктируйте его: "Врачу необходимо иметь сведения о количестве выделяемой Вами за сутки мокроты. Соби­райте мокроту с 8 ч утра этого до 8 ч утра следующего дня. Перед опорожнением плевательницы определите по градуированной шкале ее количество и запишите";

данные о суточном количестве мокроты занесите в тем­пературный ЛИСТ.

О беззараживание мокроты и карманных плевательниц

Подготовьте: емкость и растворы для дезинфекции, ис­пользованные плевательницы.

Действуйте:

• залейте (из расчета 2 объема дезинфицирующего раство­ра на 1 объем мокроты):