20

Л е к ц і я

Тема: “Участь фельдшера в лабораторних дослідженнях паціента.”

План:

1. Характеристика основних методів лабораторних досліджень.

2. Лабораторне дослідження мокротиння: загальний, бактеріологічний, виявлення мікобактерій туберкульозу, атипових клітин.

3. Дослідження сечі.

4. Дослідження калу.

5. Дослідження шлункового соку.

6. Дуоденальне зондування.

Основні поняття

Дуоденальный зонд – Резиновая трубка диаметром 3 – 5 мм, на конце металлическая олива имеющая несколько отверствий, через каждые 10 см имеются отметки.

Желудочный зонд - Резиновая трубка диаметром 3 – 5 мм с боковым овальным отверстием на слепом конце, на зонде через каждые 10 см имеются отметки.

Мацерация – раздражение и слущивание поверхностного слоя эпителия кожи.

Недержание мочи – невозможность самопроизвольной задержки мочи при сохранении позыва на мочеиспускание.

Стома – отверстие.

Суточный диурез – кол-во выделенной мочи за сутки.

Актуальність теми : Изменения в организме обусловленные заболеванием, часто сопровождаются изменениями в крови, моче, кале и других выделениях разных органов и желез человека. Они имеют важное значение в диагностике. Контроль за ними проводится с помощью специальных лабораторных методах исследования. Важным в работе фельдшера является подготовка больных к различным лабораторным методам исследования, забор материала для исследования и доставка его в лабораторию. От этого во многом зависит доставерность лабораторных данных, их качество, а значит эффективность лечения.

Цілі лекції:

• Навчальна: Студент должен знать правила сбора мокроты; мочи для исследования на общий анализ, по методу Нечипоренко, Зимницкому, Амбурже, Каковскому – Аддису, на сахар, диастазу, 17-кетостероидов; исследование желудочного сока и дуоденальное зондирование. Правила сбора кала на исследование общего анализа, яйца глистов, скрытую кровь.

• Виховальна: Воспитание у будущих медработников чувства ответственности, аккуратности, оперативности, умение психологически подготовить больного к исследованию.

Збираючи матеріал для лабораторних досліджень, не­обхідно дотримуватися таких вимог щодо збирання до­сліджуваного матеріалу:

1. для забезпечення дослідження збирають достатню кількість матеріалу;

2. матеріал повинен відповідати вірогідності (напри­клад, мокротиння, а не слина);

3. при заборі матеріалу використовують стерильні інс­трументи та чистий посуд, а в разі потреби стерильний посуд і суворо дотримуються правил асептики та санітар­но-протиепідемічного режиму;

4. зібраний біоматеріал доправляють у лабораторію і досліджують за максимально короткий термін;

5. біоматеріал для дослідження беруть до початку лі­кування хворого лікарськими (протимікробними) препа­ратами.

Узяття біоматеріалу для дослідження визначається клінічними особливостями захворювання.

При симптомах захворювання певного органа матеріал необхідно брати з даного патологічного вогнища. За від­сутності вогнищевих симптомів спочатку беруть кров, а пізніше збирають біоматеріал з різних доступних ділянок з урахуванням клініки захворювання.

ЛАБОРАТОРИИ:

1. КЛИНИЧЕСКАЯ:

1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

2. ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

3. МОЧА ПО НЕЧИПОРЕНКО

4. МОЧА ПО ЗИМНИЦКОМУ

5. СУТОЧНАЯ МОЧА НА САХАР

6. МОЧА НА ЖЕЛЧНЫЕ ПИГМЕНТЫ

7. МОЧА НА ДИАСТАЗУ

8. КОПРОГРАММА

9. КАЛ НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ

10. СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ

11. СОДЕРЖИМОЕ ЖЕЛУДКА ПРИ ЖЕЛУДОЧНОМ ЗОНДИРОВАНИИ

12. ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

13. СПИНОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ

14. ТРАНССУДАТ

15. ЭКССУДАТ

16. МОКРОТА НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

2. БИОХИМИЧЕСКАЯ

1. БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ

2. СПИНОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ

3. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКАЯ:

1. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВОЗБУДИТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ

2. ЗАБОР МАТЕРИАЛА ПРОВОДИТСЯ В СТЕРИЛЬНУЮ ПРОСУДУ

ИССЛЕДУЕТСЯ:

1. КРОВЬ

2. МОЧА

3. МОКРОТА

4. СПИНОМОЗГОВАЯ ЖИДКОСТЬ

5. ТРАНССУДАТ

6. ЭКССУДАТ

7. КАЛ

8. МАЗКИ ИЗ ЗЕВА, НОСА, КИШЕЧНИК

9. ГНОЙ

4. ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ

1. ИССЛЕДУЕТСЯ ИММУНИТЕТ

2. Т - ЛИМФОЦИТЫ

3. ИММУНОГЛОБУЛИНЫ

Этико-деонтологический аспект темы. При инструктирова­нии пациента о порядке взятия биологического материала на исследование стремитесь к установлению продуктивного об­щения. Давайте указания внятно, доходчиво и неторопливо. Если пациент затрудняется повторить их, сделайте короткие заметки "для памяти" на листе бумаги, который оставьте па­циенту. Убедите больного, что только тщательное, скурпулезное следование правилам сбора материала для анализа являет­ся залогом правильного диагноза.

Меры предосторожности. Избегайте непосредственного контакта с биологическим материалом, работайте только в ре­зиновых перчатках. Постарайтесь не бить лабораторную посу­ду и не травмировать себя осколками стекла. Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию. Тщатель­но дезинфицируйте лабораторную посуду, судно и мочепри­емники, петли для забора кала и др.

При попадании выделений пациента на обнаженные руки обработайте их в течение 2 мин тампоном, смоченным в рас­творе антисептика (0,1 % раствор дезоксона, 70 % спирт), а через 5 мин ополосните проточной водой.

Внимание! В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах больного СПИДом концен­трация ВИЧ крайне низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи с чем риск инфицирования при контакте с указанным биологическим материалом возможен лишь при наличии при­меси крови. Однако соблюдать общие меры предосторожно­сти необходимо в любом случае, так как это позволяет пре­дотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов.