Классификация

МКБ-10:

Т78.2. Анафилактический шок неуточненный.

Т78.0. Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищевые продукты.

Т80.5. Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки.

Т88.6. Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.

По течению:

1. Острое течение (доброкачественное или злокачественное).

2. Затяжное течение (симптомы сохраняются более 6 ч, как правило, связано с поступлением ЛС пролонгированного действия, например, бициллина).

3. Рецидивирующее течение (симптомы возвращаются спустя 24-48 ч после первого острого эпизода, как правило, связано с поступлением ЛС пролонгированного действия).

4. Абортивное течение (наиболее благоприятно, так как при нем минимально выражены гемодинамические нарушения).

5. Атипичное течение (связано с исходной патологией той или иной системы).

По вариантам (в основе лежит выраженность основных (гемодинамических) и сопутствующих симптомов анафилаксии):

1. Гемодинамический.

2. Асфиксический.

3. Абдоминальный.

4. Церебральный.

При каждом из этих вариантов преимущественно страдает одна из систем, однако обязательным проявлением бывает гипотония, симптомы аллергии и полисистемность клинических проявлений.

По степени тяжести (в основе лежит выраженность нарушений гемодинамики):

1. Легкая.

2. Средней степени.

3. Тяжелая.

Клическая картина и диагностика

В диагностике АШ первостепенное значение имеет оценка клиники и анамнеза. Лабораторные тесты малодостоверны и не всегда доступны в связи со стремительностью развития симптоматики. Первыми, как правило, появляются изменения на коже (зуд, гиперемия, крапивница). Затем реагирует сердечно-сосудистая система (слабость, головокружение, гипотония). Далее – симптомы со стороны органов дыхания (бронхоспазм или отек гортани). ЖКТ реагирует болями, тошнотой, рвотой, диареей. У женщин могут появляться боли в гипогастрии и кровянистые выделения из влагалища из-за спазма мускулатуры матки.

Лабораторное аллергообследование включает определение уровня гистамина, триптазы, общего и аллерген-специфических IgЕ в сыворотке крови.

Основные клинические признаки АШ представлены в таблице 2.

Таблица 3 – Клинические признаки анафилактического шока

	Степень тяжести
	Легкая	Средней степени	тяжелая
Сердечно-сосудистая система	Слабость Гипотония Тахикардия	+ Загрудинные боли + Коллапс + Аритмия	+ Может быть остановка сердца
Органы дыхания	Зуд Чихание Заложенность носа Ринорея Першение в горле	+ Дисфония Одышка Кашель Бронхоспазм	+ Стридор Отек гортани
Центральная нервная система	Страх, беспокойство Головокружение Тремор	+ Преходящие нарушения зрения, слуха	Кома
Желудочно-кишечный тракт	Тошнота Боли в животе	+ Колики Диарея Рвота Вздутие живота Могут быть положительными симптомы раздражения брюшины
Система мочевыделения		Позывы к мочеиспусканию Полиурия	Анурия
Кожа	●Зуд ●Гиперемия ●Крапивница ●Ангионевротический отек