Лабораторные исследования

Необходимы для выявления причины заболевания: очаг хронической инфекции, эндокринная патология, аутоиммунные заболевания, паразитарная инвазия, онкологические заболевания, вегетативная дисфункция и др.

Выполняются:

• клинический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови, включая исследование сывороточных белков;

• ревматологические пробы (С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, криопреципитины и др.);

• уровень криоглобулина в крови;

• антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, уровень тиреотропного гормона в крови;

• бактериологические посевы на флору со слизистой оболочки ротоглотки и других возможных очагов хронической инфекции;

• паразитологическое обследование (копроовоцистоскопия, выявление антител к антигенам токсокары, эхинококка, описторхиса, трихинеллы);

• вирусологическое обследование (маркеры вирусных гепатитов В и С, ВИЧ);

• определение концентрации и функциональной активности С1-ингибитора и компонентов системы комплемента (С1, С2, С4) – для диагностики НАО.

Аллергологическое обследование

• Кожные тесты с аллергенами или определение уровня аллерген-специфических

IgЕ в сыворотке крови при аллергической крапивнице и ангиоотеке.

• Кожный тест с аутологичной сывороткой при подозрении на аутоиммунную

крапивницу.

• Провокационные тесты: с физическими триггерами, штриховое раздражение предплечья шпателем, аппликация на предплечье кубика льда, ходьба с грузом, подвешенным на плечо, погружение в горячую ванну, фармакологический тест с метахолином и др.

Инструментальные исследования

• Фиброгастродуоденоскопия с исследованием на Helicobacter pylori.

• УЗИ органов брюшной полости (отек кишечной стенки, асцит при НАО).

• Рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (при НАО возможен плевральный выпот).

• Рентгенография придаточных пазух носа.

• Биопсия кожи при подозрении на уртикарный васкулит.

• Биопсия лимфатических узлов.

Консультации специалистов

• Консультация аллерголога.

• По показаниям проводятся консультации оториноларинголога (при отеке гортани, а также для выявления очагов хронической инфекции), стоматолога, уролога (при задержке мочи), хирурга (при абдоминальном синдроме), дерматовенеролога (для проведения дифференциальной диагностики), ревматолога, гематолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога, паразитолога, онколога.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику крапивницы проводят с уртикарным васкулитом (может наблюдаться при заболеваниях соединительной ткани, сывороточной болезни, инфекционных заболеваниях, болезни Лайма, миеломе, криоглобулинемии и др., является показанием для биопсии кожи); герпетиформным дерматитом Дюринга; многоформной экссудативной эритемой (часто связана с системной патологией, вирусными и бактериальными инфекциями); анафилактическими реакциями; контактной крапивницей; зудящими пятнами и уртикарными папулами у беременных (появляются в III триместре беременности и исчезают после родов); укусами блох, клопов; небуллезным пемфигоидом и продромальным периодом буллезного пемфигоида (диагноз подтверждается биопсией кожи).

Дифференциальную диагностику при отеке Квинке проводят с воспалительными отеками (фурункулез, острый гландулярный хейлит, контактный аллергический дерматит, целлюлит), отеками при сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, гипопротеинемии, синдроме верхней полой вены, гипотиреозе, дерматомиозите, синдроме Мелькерссона-Розенталя (характерен постоянный плотный отек лица, складчатость языка, при биопсии – гранулематозное воспаление).

ЛЕЧЕНИЕ