Патофизиология почек

«Почка – очень сложный орган с активнейшим метаболизмом и множеством функций. Почка – один из главных органов, участвующих в поддержании всех видов гомеостаза благодаря процессам фильтрации, реабсорбции, секреции, экскреции». Ю.Наточин

Нарушения клубочковой фильтрации

1. Клубочковый фильтрат, переходящий в результате ультрафильтрации в капсулу Шумлянского-Боумена, по составу почти идентичен составу: 1) крови; 2) плазмы крови; 3) сыворотки крови; 4) лимфы; 5) ликвора.

2. Поступление первичной мочи в капсулу клубочков происходит под действием: 1) альдостерона; 2) антидиуретического гормона; 3) ренин-ангиотензиновой системы; 4) депрессорной системы почек; 5) фильтрационного давления.

3. Фильтрационное давление возникает вследствие: 1) разности между гидростатическим давлением в капиллярах клубочков и суммой коллоидно-осмoтического давления плазмы крови с давлением в капсулe Шумлянского- Боумена; 2) разности между гидростатическим давлением в капиллярах клубочков и гидростатическим давлением в почечной ткани; 3) разности между гидростатическим давлением в капиллярах клубочков и онкотическим давлением в капсулу Шумлянсконго – Боумена; 4) суммы гидростатического давления в капиллярах клубочков с коллоидно-осмoтическим давлением плазмы крови; 5) суммы гидростатического давления в капиллярах клубочков с давлением в капсулу Шумлянского – Боумена.

4. Причина нарушения фильтрации: 1) повреждение мембраны клубочка; 2) ферментативный дефект канальцев; 3) изменение процессов концентрирования мочи; 4) десквамация эпителия канальцев; 5) отсутствие одной почки.

5. Уменьшение фильтрации, обусловленное снижением гидростатического давления на стенку капиллярных сосудов, возможно при: 1) переливании больших объемов белковых кровезаменителей; 2) гиперволемии; 3) замедленной реабсорбции жидкости в проксимальных канальцах; 4) увеличении объема циркулирующей крови; 5) закупорке просвета канальцев.

6. Уменьшение фильтрации, обусловленное снижением гидростатического давления на стенку капиллярных сосудов, возможно при: 1) снижении артериального давления менее 80 мм рт.ст.; 2) гемоконцентрации; 3) гиперпротеинемии; 4) гиперволемии; 5) наличии препятствия для выделения мочи в мочевых путях.

7. Уменьшение фильтрации, обусловленное снижением гидростатического давления на стенку капиллярных сосудов, возможно при: 1) увеличении толщины клубочковой мембраны; 2) гипергидратации; 3) замедлении реабсорбции жидкости в проксимальных канальцах; 4) уменьшении интенсивности кортикального почечного кровотока; 5) гистурии.

8. Уменьшение фильтрации, обусловленное повышением онкотического давления крови, возможно при: 1) переливании больших объемов белковых кровезаменителей; 2) гиперволемии; 3) замедлении реабсорбции жидкости в проксимальных канальцах; 4) уменьшении объема циркулирующей крови; 5) закупорке просвета канальцев цилиндрами.

9. Уменьшение фильтрации, обусловленное увеличением давления в капсуле клубочков, возможно при: 1) гиперпротеинемии; 2) гемоконцентрации; 3) замедлении реабсорбции жидкости в проксимальных канальцах; 4) уменьшении объема циркулирующей крови; 5) уменьшении количества клубочков.

10. Уменьшение фильтрации, обусловленное увеличением давления в капсулу клубочков, возможно при: 1) закупорке мочевых путей; 2) снижении артериального давления менее 80 мм рт.ст.; 3) уменьшении количества клубочков; 4) гиповолемии; 5) увеличении толщины клубочковой мембраны.

11. Уменьшение фильтрации, обусловленное изменениями состояния клубочкового фильтра, возможно при: 1) гиперпротеинемии; 2) гемоконцентрации; 3) замедлении реабсорбции воды; 4) уменьшении объема циркулирующей крови; 5) уменьшении количества функционирующих клубочков.

12. Уменьшение фильтрации, обусловленное изменениями состояния клубочкового фильтра, возможно при: 1) закупорке просвета канальцев цилиндрами; 2) снижении артериального давления ниже 80 мм рт.ст.; 3) гиповолемии; 4) гипопротеинемии; 5) увеличении толщины клубочковой мембраны.

13. Снижение фильтрации наблюдается при уменьшении: 1) активности симпатической нервной системы; 2) тонуса приводящей артериолы; 3) онкотического давления крови; 4) общей фильтрационной поверхности; 5) процессов секреции.

14. Снижение фильтрации наблюдается при: 1) повышении тонуса отводящей артериолы; 2) повышении количества реабсорбируемых веществ; 3) повышении гидростатического давления; 4) уменьшении тонуса приводящей артериолы; 5) уменьшении онкотического давления крови.

15. Снижение клубочковой фильтрации при воспалительных процессах в клубочковой мембране связано с: 1) снижением онкотического давления плазмы крови; 2) спазмом отводящей артериолы; 3) расслаблением приводящей артериолы; 4) повышением внутрипочечного давления; 5) изменением состояния клубочкового фильтра.

16. Снижение клубочковой фильтрации при нарушениях оттока мочи связано с: 1) снижением онкотического давления плазмы крови; 2) спазмом отводящей артериолы; 3) расслаблением приводящей артериолы; 4) повышением внутрипочечного давления; 5) повышением активности парасимпатической нервной системы.

17. При снижении клубочковой фильтрации, прежде всего, наблюдается: 1) усиленное выведение крови из организма; 2) усиленное выведение натрия из организма; 3) выраженная протеинурия; 4) задержка азотистых катаболитов в крови; 5) гиповолемия.

18. Увеличение клубочковой фильтрации наблюдается при уменьшении: 1) функционирующих нефронов; 2) онкотического давления крови; 3) симпатических влияний; 4) гидростатического давления крови; 5) оттока мочи.

19. Увеличение клубочковой фильтрации наблюдается при: 1) повышении тонуса отводящей артериолы; 2) повышении тонуса приводящей артериолы; 3) повышении онкотического давления крови; 4) падении системного артериального давления; 5) нарушении оттока мочи.

20. Увеличение клубочковой фильтрации наблюдается при: 1) уменьшении тонуса приводящей артериолы; 2) понижении тонуса отводящей артериолы; 3) падении системного артериального давления; 4) нарушении оттока мочи; 5) увеличении онкотического давления крови.

21. Повышение клубочковой фильтрации наблюдается при: 1) гиповолемии; 2) гиперволемии; 3) шоке; 4) коллапсе; 5) гемоконцентрации.

22. Повышение клубочковой фильтрации отмечается при: 1) дилятации приносящих артериол почки; 2) функциональном спазме приносящих артериол; 3) уменьшении количества функционирующих клубочков; 4) стриктурах мочевыводящих путей; 5) уплотнении базальной мембраны клубочков.

23. Повышения фильтрации не наблюдается при: 1) понижении тонуса приводящей артерии; 2) понижении онкотического давления крови; 3) повышении тонуса отводящей артерии; 4) повышении онкотического давления крови; 5) повышении гидростатического давления.

24. Определение скорости гломерулярной фильтрации проводится по клиренсу веществ, которые: 1) фильтруются и не подвергаются реабсорбции или секреции; 2) не могут профильтроваться, а выделяются путем секреции; 3) фильтруются и реабсорбируются; 4) полностью реабсорбируются; 5) экскретируются.

25. Определение скорости гломерулярной фильтрации проводят по: 1) клиренсу инулина; 2) клиренсу парааминогиппуровой кислоты; 3) объему циркулирующей крови; 4) методу Зимницкого; 5) методу Аддис-Каковского.

26. Клиренс по инулину - это объем плазмы крови, который в единицу времени очищается почками от инулина на: 1) 100%; 2) 80%; 3) 50%; 4) 30%; 5) 10%.

27. Клиренс по инулину, равный 50 мл/мин, свидетельствует о: 1) уменьшении фильтрации; 2) уменьшении реабсорбции; 3) увеличении секреции; 4) повышении скорости почечного кровотока; 5) нарушении экскреции.

28. Креатинин является веществом, которое в почках: 1) фильтруется и реабсорбируется; 2) только фильтруется; 3) только секретируется; 4) фильтруется, реабсорбируется и секретируется; 5) появляется лишь при нарушении обменных процессов.

29. Снижение клиренса эндогенного креатинина до 20 мл/мин свидетельствует о: 1) нормальной фильтрации; 2) снижении фильтрации; 3) повышенной фильтрации; 4) нарушении секреции; 5) нарушении реабсорбции.

30. Показатели, свидетельствующие о нарушениях ультрафильтрации в почках,: а) аминоацидурия; б) протеинурия; в) олигурия; г) уробилинурия; д) гематурия; е) глюкозурия: 1) а, б, в, е; 2) а, в, д; 3) б, в, д; 4) б, г, е; 5) в, г, д.

31. Показатели, характеризующие нарушение клубочковой фильтрации,: а) лейкоцитурия; б) азотемия; в) аминоацидурия; г) снижение клиренса креатинина; д) неселективная протеинурия; е) олигурия; ж) появление в моче выщелоченных эритроцитов: 1) а, б, в, г, ж; 2) а, в, г, е; 3) б, в, д, ж; 4) б, г, д, е, ж; 5) в, г, е, ж.