Заключение (к разделам I-III).

1. Стафилококки, стрептококки и пневмококки ‑ это основные грам+ кокки, относящиеся к двум родам: Staphylococcus и Streptococcus. Формально пневмококк в настоящее время носит название Streptococcus pneumoniae.

2. Стафилококки ‑ аэробные кокки, хорошо растут на всех питательных средах, некоторые разновидности продуцируют каталазу. На кровяном агаре стафилококки продуцируют пигменты, цвет которых может быть золотистым, лимонно желтым или белым. Стафилококки обладают значительной резистентностью к физическим и химическим агентам. У них быстро вырабатывается устойчивость к антибиотикам; около 80 % штаммов резистентны к пенициллину.

3. Наиболее достоверным признаком патогенности штаммов стафилококка является их способность к продукции коагулазы.

4. Наиболее важными токсическими продуктами метаболизма стафилококков являются гемолизины, энтеротоксин, липазы, нуклеаза. Некоторые штаммы продуцируют коагулазу.

5. Основным проявлением стафилококковой инфекции является абсцесс.

6. Фаготипирование ‑ ценный эпидемиологический прием, позволяющий установить источник патогенного стафилококка, что особенно важно при госпитальной инфекции.

7. Ключевыми мероприятиями, предотвращающими внутрибольничное распространение стафилококковой инфекции является тщательное соблюдение гигиенических стандартов, строжайший контроль за техникой асептики, выявление носительства стафилококка среди персонала отделений новорожденных и хирургических стационаров, удаление постоянных носителей из “зоны риска” для пациентов.

8. Стрептококки обладают значительным набором культуральных свойств и признаков патогенности. Они ответственны за большее число болезней и большее их разнообразие, чем любая другая группа микроорганизмов. Они могут быть причиной как первичных болезней, так и вторичных осложнений. Могут поражать любую часть тела человека и низших животных. Некоторые из них являются сапрофитами и содержатся в каждодневных продуктах.

9. Пенициллин до сих пор является препаратом выбора, действующим на бета - гемолитический стрептококк.

10. По характеру роста на кровяном агаре стрептококки подразделяются на дающие полный () гемолиз, неполный () гемолиз и негемолитические (). Согласно классификации по биохимическим свойствам стрептококки подразделяются на пиогенную (гноеродную) группу, зеленящую группу, молочные стрептококки и энтерококки. Бета - гемолитический Streptococcus pyogenes ‑ это серьезный патогенный микроб.

11. Согласно наиболее обоснованной классификации Lancefield, стрептококки подразделяются по антигенным свойствам С - субстанции (полисахарид) на 13 групп. Более 90 % инфекций человека вызваны стрептококками группы А (по Lancefield).

12. Наиболее важными экстрацеллюлярными ферментами и токсинами, продуцируемыми стрептококком, являются гемолизины, лейкоцидины, гиалуронидаза и эритрогенный токсин.

13. Наиболее типичным для бета - гемолитического стрептококка группы А проявлением болезни является диффузный, болезненный, отграниченный от окружающих тканей целлюлит. После инфекции, особенно ангины, может развиться иммунопатологическая реакция. Скарлатина, эпидемическая ангина и стрептодермия (impetigo contagiosa) должны рассматриваться как серьезные заразные болезни, вызываемые стрептококком.

14. Зубной кариес обусловлен индивидуальной чувствительностью, развивающейся в ответ на присутствие в ротовой полости бактерий, продуцирующих органические кислоты, и углеводов, поддерживающих кариесогенную активность этих бактерий. К этим процессам имеет отношение Streptococcus mutans из группы зеленящих стрептококков.

15. Капсула является главным фактором вирулентности пневмококков, поскольку она защищает микроб от фагоцитоза в организме человека, являющегося естественным хозяином этого микроба.

16. Пневмококки образуют мало каталазы и пероксидазы, но они хорошо растут на обогащенных средах, продуцируя достаточное количество молочной кислоты. Факультативные анаэробы. В отличие от других стрептококков растворяются в желчи.

17. Водорастворимые капсульные полисахариды определяют типоспецифичность пневмококков. По меньшей мере 88 вариантов и субвариантов Streptococcus pneumoniae могут вызвать болезнь. Наиболее вирулентным является вариант 3, имеющий утолщенную капсулу и образующий на среде слизистые колонии.

18. Пневмококки являются причиной трех основных болезней: пневмония (долевая и бронхопневмония), менингит и воспаление среднего уха. Отличительным признаком пневмококкового поражения является образование фибрина в очаге воспаления.

19. Пневмонию могут вызвать разные микроорганизмы. Она может наблюдаться в виде вспышек, часто как госпитальная инфекция.