30. Проводящая система сердца.

Проводящая система сердца – это сложное нервно-мышечное образование, соединяющее отделенную друг от руга мускулатуру предсердий и желудочков. Она обеспечивает автоматизм сердечных сокращений.

Центрами проводящей системы сердца являются два узла: синусно-предсердный узел, расположенный в стенке правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком и отдающий ветви к миокарду предсердий. И предсердно-желудочковый узел, лежащий в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки. От этого узла отходит предсердно-желудочковый пучок, связывающий миокард предсердий с миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке этот пучок делится на правую и левую ножки к миокарду правого и левого желудочков.

В нормальных условиях проводящая система сердца обеспечивает частоту сердечных сокращений (ЧСС) равной 60-80 ударов в минуту. В положении лежа ЧСС в среднем на 10 ударов меньше, чем стоя. У физически развитых людей ЧСС ниже 60 уд/мин, а у тренированных спортсменов до 40-50 уд/мин, что указывает на экономичную работу сердца. В состоянии покоя частота сердечных сокращений зависит от возраста, пола, позы. С возрастом она уменьшается. Пульс у находящегося в состоянии покоя здорового человека ритмичный, без перебоев, хорошего наполнения и напряжения. Ритмичным считается такой пульс, когда количество ударов за 10 с отмечается от предыдущего подсчета за такой же период времени не более, чем на один удар.

31. Кровоснабжение и иннервация сердца.

Питание сердца происходит через венечные, или коронарные, артерии, которые представляют собой ветви аорты. Они начинаются от луковицы аорты ниже верхних краев полулунных клапанов. Поэтому во время систолы вход в венечные артерии прикрывается клапанами, а сами артерии сжимаются сокращенной мышцей сердца. Вследствие этого во время систолы кровоснабжение сердца уменьшается. Кровь в венечные артерии поступает во время диастолы, когда входные отверстия этих артерий не закрываются полулунными клапанами.

Отток венозной крови от сердца происходит через вены сердца, которые впадают в правое предсердие как непосредственно, так и через венечный синус.

Иннервация сердца осуществляется ветвями блуждающего нерва и пограничного симпатического ствола. Функционально нервы сердца делят на 4 вида: замедляющие и ускоряющие, ослабляющие и усиливающие.

Симпатический нерв - учащает и усиливает сердечные сокращения, а парасимпатический (блуждающий) нерв - замедляет и ослабляет сердечные сокращения.

Нервные импульсы из сосудодвигательного центра поступают к сосудам по симпатическим нервам. Возбуждение сосудодвигательного центра сопровождается сужением сосудов, а торможение — расширением.

32. Строение стенки сердца. Влияние физических упражнений

на форму, положение, размеры и функции сердца.

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего – эндокарда, среднего – миокарда, и наружного – эпикарда, являющегося висцеральным листком околосердечной сумки.

Эндокард (endocardium) выстилает все полости сердца, покрывая их рельеф. Со стороны полостей сердца покрыт эндотелием. Толщина эндокарда неодинакова.

Миокард (myocardium) – самая мощная в функциональном отношении часть стенки.

Эпикард (epicardium) является частью серозной оболочки, охватывающей сердце, - сердечной сумки (перикарда).

Гемодинамическая реакция на максимальную нагрузку.

Именно от интенсивности нагрузки зависит максимальная "выработка" сердца. Как только предел достигнут, дальнейшее увеличение интенсивности не приводит к увеличению ЧСС. По определению, это и есть ЧСС - max . Она индивидуальна у каждого человека и уменьшается с возрастом. Значит, единственный способ точно узнать максимальную ЧСС для конкретного человека - это провести тест с максимальной нагрузкой. Если такая точность не нужна, то используется формула "220 минус возраст", которая дает точность ±10 уд/мин. Истинное значение ЧСС max не может быть достигнуто при некоторых формах нагрузки, которые не используют достаточно большое количество мышц или непривычны для данного человека. Например, может быть реальная ЧСС max = 195 уд/мин при подъеме в гору бегом, 191 при езде на велосипеде и только 187 в плавании. Последние цифры определяют пиковые ЧСС и могут использоваться в качестве базы при определении тренировочной интенсивности для каждого вида упражнений.

Важно запомнить:

ЧСС max не возрастает с тренированностью. Она остается той же самой (или даже может немного снизиться). Увеличивается максимальный ударный объем, тем самым, увеличивая максимальную выработку как ответ на нагрузку. И это - первая причина увеличения максимального потребления кислорода (МПК). Это такое количество кислорода, которое наш организм способен усвоить (потребить) в единицу времени (берется за 1 минуту). Важно только не путать этот показатель с тем количеством кислорода, которое человек вдыхает легкими, т.к. только часть этого кислорода, в конечном счете, поступает к органам.

Соответственно и зависит максимальное потребление кислорода от работы нашей сердечно-сосудистой системы, которая доставляет этот кислород и от способности наших мышц этот поступающий кислород усваивать.