20. Структурно-функциональная единица легких.

Структурно­–функциональной единицей легкого является ацинус (acinus)-гроздь)). Он представляет собой разветвление конечного бронха и связанных с ним альвеол. В легких насчитывается до 700 тыс. ацинусов и до 300-400 млн. альвеол, общая поверхность которых достигает 100 м². 20-30 ацинусов, сливаясь, образуют дольку величиной до 1 см. в диаметре. Дольки отделены друг от друга соединительной тканью, в которой проходят сосуды и нервы. Из совокупности долек образуются бронхолёгочные сегменты, из которых образуются доли легкого. Система альвеол осуществляет газообмен между кровью и тканями. Начинается дыхательной бронхиолой 1-го порядка, которая, ветвясь, делится на респираторные бронхиолы 2-го и третьего порядка. Каждая респираторная бронхиола 3-го порядка подразделяется на альвеолярные ходы, которые заканчиваются двумя альвеолярными мешочками (скоплением альвеол на дистальном конце альвеолярного хода). На стенках альвеолярных ходов и мешочков располагается несколько десятков альвеол легкого. Вдыхаемый воздух, поступающий в конечном итоге в альвеолы, содержит кислорода больше, чем кровь в капиллярах, оплетающих альвеолы; углекислого газа, наоборот, в крови больше, чем в воздухе в альвеолах. Поэтому в силу разности парциального (осмотического) давления происходит газообмен через стенки альвеол и капилляров, т.е. газообмен в легких осуществляется благодаря осмосу(разности давления) путем диффузии (проникновения газов через промежутки между клетками альвеол и капилляров).Кислород поступает в кровь, обогащая ее, а углекислый газ-в выдыхаемый воздух.

21. Почки.

Почка (rеn) представляет парный секреторный орган, выра­батывающий мочу и некоторые гормоны (ренин, простагландины). Расположены почки на задней стенке брюшной полости (в забрюшинном пространстве) по бокам позвоночника на уровне XII го грудного и I-II-го поясничных позвонков. Правая ночка лежит на 1-1,5 см ниже левой. Почки имеют бобовидную форму, в них различают два полю­са - верхний (шире) и нижний (уже), поверхности - переднюю (выпуклую) и заднюю (плоскую), два края - латеральный (выпук­лый) и медиальный (вогнутый). В области медиального края рас­положены ворота почки, которые ведут в углубление - пазуху почки. Через ворота входят почечная артерия и нервы; выходят почечная вена, мочеточник и лимфатические сосуды. Пазуха поч­ки содержит почечную лоханку, от которой берет начало мочеточ­ники. Почка у взрослого человека имеет 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и до 4 см в толщину. Средняя масса почки 120 г. Почки окружены оболочками. Непосредственно к поверхности почки прилежит фиброзная капсула. Снаружи от нее расположена жировая капсула. Почка с жировой капсулой и надпочечником ох­ватывается спереди и сзади двумя соединительнотканными плас­тинками почечной фасции. Эти пластинки соединяются друг с дру­гом над почкой и по латеральному краю. Книзу от почки по медиа­льному краю пластинки почечной фасции не соединяются, и ткань жировой капсулы почки переходит в клетчатку подвздошной ям­ки. В этом направлении почки могут смещаться (блуждающая поч­ка), что бывает при ослаблении механизмов фиксации почки. Пос­ледняя осуществляется при помощи внутрибрюшинного давления, почечной фасции, почечных артерий и вен. Цвет почки красно-бурый, так как через фиброзную капсулу просвечивают многочисленные кровеносные сосуды.

Фиксирующий аппарат почки включает:

1.Брюшинные складки-связки. Правую почку поддерживают две брюшинные связки: двенадцатиперстно-почечная и печеночно-почечная, а левую — одна диафрагмально-ободочная связка. В фиксации почки эти связки имеют небольшое значение и отделение их от почки мало отражается на смещаемости почек.

2.Почечные вместилища — у мужчин это вместилище длинное и узкое, воронкообразное, а у женщин — короткое и узкое, цилиндрическое.

3.Сосудистая почечная ножка. Этот фактор имеет относительное значение в фиксации почки, так как сосудистая ножка при постоянном натягивании удлиняется.

4.В укреплении почки к задней стенке участвуют корни брыжеек восходящей и нисходящей кишок.

5. Предпочечная и позадипочечная фасции. Эти фасции окутывают почку со всех сторон и имеют соединительно-тканные перемычки, с помощью которых почка, как в футляре, фиксирована к диафрагме, поясничным мышцам и позвоночнику.

6. Значительную роль в фиксации почки играет фасциально-жировой аппарат в целом. От почечной фасции к фиброзной капсуле через жировую капсулу проходит множество фасциальных пучков, связывая между собой все три окружающие почку оболочки. Они создают мягкую подушку-рессору, на которой покоится почка.

Образование мочи происходит в системе почечных канальцев, составляющих основную часть почечной ткани. Почечные кана­льцы тесно связаны с кровеносными сосудами почки, которые вступают с канальцами в своеобразные морфологические и функ­циональные отношения.

К функциям почки относятся:

• осморегуляция;

• участие в регуляции объема крови и внеклеточных жидкостей;

• регуляция ионного состава крови;

• регуляция кислотно-основного состояния;

• экскреция конечных продуктов азотистого обмена;

•экскреция избытка ряда органических веществ (аминокислоты, глюкоза);

•участие в метаболизме белков, углеводов и липидов;

• регуляция артериального давления;

• регуляция эритропоэза.

Эти функции обеспечиваются рядом процессов, происходящих в ее паренхиме: ультрафильтрацией жидкости в клубочках, процессами реабсорбции и секреции в канальцах, синтезом новых соединений.