Занятие №14 гипоксия

Основные учебные вопроcы:

1. Определение понятия гипоксия. Роль гипоксии в патогенезе разнообразных биологических процессов и болезней. Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голоданию.

2. Принципы классификации гипоксических состояний. Типы гипоксий.

3. Этиология и патогенез основных типов гипоксий: гипоксического, гипероксического, респираторного, циркуляторного, гемического, тканевого, смешанного генеза.

4. Гипоксия при разобщении окисления и фосфорилирования, перегрузочная гипоксия. Понятие о гипоксии как следствии дефицита субстратов окисления.

5. Лабораторные показатели газового состава артериальной и венозной крови при отдельных типах гипоксий.

6. Механизмы экстренных и долговременных адаптационно-компенсаторных реакций при гипоксии. Защитные эффекты адаптации к гипоксии.

7. Нарушения обмена веществ, структуры и функции клеток, физиологических функций организма при острой и хронической гипоксии. Обратимость гипоксических состояний.

8. Влияние гипер- и гипокапнии на развитие гипоксии.

9. Гипероксия: определение понятия, роль в патологии. Лечебное действие гипероксии: использование гипербарической оксигенации (ГБО) в медицине.

10. Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических состояний. Экспериментальные модели различных типов гипоксии.

1. Определение понятия гипоксия. Роль гипоксии в патогенезе разнообразных биологических процессов и болезней. Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голоданию.

Один из важнейших элементов гомеостаза высших животных и человека – кислородный гомеостаз. Сущность его заключается в создании и поддержании эволюционно закрепленного оптимального уровня напряжения кислорода в структурах, обеспечивающих освобождение энергии и ее утилизацию. Кислородный гомеостаз создается и поддерживается деятель­ностью системы обеспечения организма кислородом, включа­ющей внешнее дыхание, кровообращение, кровь, тканевое ды­хание, нейрогуморальные регуляторные механизмы.

В нормальных условиях эффективность биологического окисления соответствует функциональной активности органов и тканей. При нарушении этого соответствия возникает состо­яние энергетического дефицита, приводящее к разнообразным нарушениям вплоть до гибели ткани. Недостаточное энергети­ческое обеспечение процессов жизнедеятельности и лежит в основе состояния, называемого гипоксией.

Гипоксия (кислородное голодание, кислородная недоста­точность) - типовой патологический процесс, возникающий в результате недостаточности биологического окисления и обусловленной ею энергетической необеспеченности жизнен­ных процессов.

Гипоксия – типовой патологический процесс, развивающийся в результате недостаточности биологического окисления, приводящий к нарушению энергетического обеспечения функций и пластических процессов в организме.

Гипоксемия – уменьшение по сравнению с должным уровней напряжения и содержания кислорода в крови.

Гипоксия является патогенетической основой разнообраз­ных патологических состояний и заболеваний. При любом па­тологическом процессе присутствуют явления гипоксии. В конце смертельной болезни, независимо от ее причин, на­ступает острая гипоксия. Умирание организма всегда сопрово­ждается тотальной гипоксией с развитием гипоксического не­кробиоза и гибелью клеток.

Кислородное голодание часто является ближайшей причи­ной расстройств еще и потому, что запасы кислорода у высших организмов ограничены: у человека - примерно 2-2,5 л. Этих запасов кислорода даже при условии их полного использова­ния достаточно для существования лишь в течение нескольких минут, но нарушение функций возникает при наличии еще зна­чительного содержания кислорода в крови и тканях.

Рассматривая влияние недостатка О₂ на организм необходимо учитывать различную чувствительность органов и тканей к гипоксии. Обычно характерна следующая закономерность: чем выше обменные процессы и тканях и органах, тем ниже их устойчивость к кислородному голоданию. Также важную роль в обеспечении устойчивости играет мощность гликолитической системы (способность вырабатывать энергию без участия кислорода), запас макроэргов и их субстратов, потенциальная возможность генетического аппа­рата обеспечивать пластическое закрепление гиперфункции.

Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голоданию при одинаковой степени кислородной недостаточности, существенно различаются:

- наиболее чувствительна к гипоксии кора больших полушарий (ее структуры без кислорода погибают в течение 3-6 мин) в зависимости от нарастания гипоксии.

- подкорковые центры (особенно стволовые и спинномозговые) могут существовать без кислорода 15-20 мин, редко больше;

- очень чувствителен к гипоксии миокард (в нем довольно быстро развиваются ишемия, дистрофия, некробиоз, некроз);

- чувствительны к недостатку кислорода эндокринные железы и паренхиматозные органы, среди них наиболее устойчивы к гипоксии почки и надпочечники;

- высоко устойчивы к гипоксии кожа, волосы, сухожилия, кости, хрящи. Они мало чувствительны к гипоксии и могут сохранять нормальную структуру и жизне­способность в течение многих часов при полном прекращении снабжения кислородом.