1. Желудочно-кишечный тракт, его строение и функции.

2. Нервно-гуморальная регуляция пищеварения.

3. Патология пищеварительной системы.

1. Желудочно-кишечный тракт, его строение и функции.

Желудочно-кишечный тракт включает: полость рта, глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. В пищеварении также участвуют печень и поджелудочная железа. Основная функция пищеварительного аппарата - пищеварение.

Пищеварение - процесс превращения исходных пищевых веществ в более простые, пригодные к всасыванию и участию в обмене веществ.

Пищеварение или переваривание пищи обеспечивается:

• механическими процессами (измельчение, перемешивание и передвижение пищевого комка),

• физико-химическими процессами (действие соляной кислоты - в желудке, желчных кислот - в кишечнике),

• химическими ферментативными процессами.

Пищеварение начинается в полости рта. Ротовая полость образована челюстями, в ней находится язык, и она выстлана многослойным плоским эпителием. Язык является мышечным органом. Во время жевания он переворачивает пищу во рту, благодаря чему она перемешивается со слюной и смачивается. Поверхность языка покрыта вкусовыми луковицами, чувствительными к сладким, соленым, кислым и горьким веществам, что помогает определять характер пищи. У человека язык выполняет также функцию органа речи.

Ежедневно у человека выделяется около 1,5 л слюны, которая секретируется тремя парами слюнных желез и множеством щечных желез, расположенных в слизистой полости рта.

Глотание начинается как произвольный акт, но раз начавшись, продолжается как непроизвольный процесс вплоть до его завершения.

1. Пища находится в полости рта. Надгортанник поднят. Язык прижимает пищевой комок к мягкому нёбу, благодаря чему вход в носовую полость перекрывается.

2. Гортань (открывающаяся в глотку) закрывается надгортанником, благодаря чему пищевой комок поступает не в трахею, а в глотку

Пищевод представляет собой узкую трубку, имеющую мышечные стенки и выстланную многослойным плоским эпителием, содержащим слизистые железы. У человека длина пищевода составляет около 25 см. Благодаря перистальтическим движениям пищевода пища и жидкость быстро транспортируются по нему из глотки в желудок.

Желудок представляет собой растяжимый мешок с мышечными стенками, функция которого заключается в хранении и частичном переваривании пищи.

Кардиальный сфинктер, расположенный при входе пищевода в верхний, кардиальный, отдел желудка, и пилорический сфинктер, расположенный при выходе желудка в двенадцатиперстную кишку, препятствуют бесконтрольной эвакуации пищи из желудка. Оба сфинктера действуют как клапаны и задерживают пишу в желудке приблизительно на 4 ч.

Слизистая кардиального отдела желудка содержит только слизистые железы, тогда как в основном отделе желудка, в его дне, содержится множество длинных трубчатых желез, называемых зимогенными или главными. Эти железы состоят из главных — зимогенных (неактивные ферменты пепсиноген и прореннин) обкладочных - париетальных (0,04-0,05 %-ный раствор соляной кислоты) и аргирофильных клеток (образуют внутренний фактор желудка, необходимый для всасывания молекул витамина В12).

Благодаря сокращениям мышц желудочных стенок пища хорошо перемешивается с желудочным соком и в конце концов превращается в полужидкую кашицу, носящую название химуса. Время от времени пилорический сфинктер открывается, и небольшое количество химуса выталкивается в двенадцатиперстную кишку.

В нерастянутом состоянии выстилка желудка собрана в складки, а полностью растянутый желудок может вмещать до 5 л пищевой массы.

Кишечник состоит из тонкого и толстого отделов.

Тонкий китенник начинается двенадцатиперстной кишкой (длиной 20 см), в которую поступает пища из желудка. В нее открывается общим отверстием выводной проток поджелудочной железа и общий желчный проток. Далее следует тощая и подвздошная кишка. Они образуют множество петель и занимают большую часть среднего отдела брюшной полости (длиной около 5 м).

Стенка тонкого кишечника состоит из слизистой оболочки с кишечными ворсинками, между которыми расположены мелкие железы, секретирующие кишечный сок. Строение ворсинок кишечника идеально приспособлено для всасывания продуктов пищеварения. Моносахариды, дипептиды и аминокислоты всасываются в эпителий ворсинок, а затем путем диффузии или активного транспорта попадают в кровеносные капилляры.

Между ворсинками происходит пристеночное пищеварение и всасывание пищи (в подвздошной кишке ворсинки - исчезают). В тонком кишечнике есть лимфатический аппарат. Мышечная оболочка состоит из двух слоев гладкомышечных волокон: наружный - продольный, внутренний - циркулярный. Благодаря им происходит перистальтика и продвижение химуса (содержимого кишечника).

В дополнение к собственной секреции тонкий кишечник получает щелочной сок из поджелудочной железы и желчь из печени. Желчь, образуемая клетками печени и хранящаяся в желчном пузыре, содержит смесь солей желчных кислот.

Общая длина толстого кишечника - 10-15 м, ширина 4-7 см. От тонкого кишечника толстый отделен специальной заслонкой, позволяющей продвигать химус только в прямом направлении.

Отделы толстого кишечника: восходящая, поперечная, нисходящая, ободочная, сигмовидная и прямая кишка. От конца слепой кишки отходит аппендикс, который содержит лимфатический аппарат, уничтожающий болезнетворные бактерии.

Вокруг анального отверстия имеются два сфинктера -внутренний, образованный гладкими мышцами и находящийся под контролем вегетативной нервной системы, и наружный, образованный поперечно-полосатой мышечной тканью и находящийся под контролем центральной нервной системы.

Печень представляет собой важный железистый орган, обеспечивающий постоянство внутренней среды организма.

Функции печени:

• образование желчи. Желчь вырабатывается печенью постоянно, в ее состав входят: желчные кислоты, билирубин (пигмент), жирные кислоты, холестерин.

• синтез холестерина.

• синтез белков плазмы крови и плазменных факторов свертывающей системы.

• синтез гепарина - (вещества, препятствующего свертыванию крови)

• депо крови и витаминов.

• депо гликогена.

• участие во всех видах обмена веществ.

• обезвреживание токсических продуктов, поступающих из желудочно-кишечного тракта. Процесс обезвреживания токсических продуктов происходит путем ферментативных химических превращений. Обезвреживаются индол и скатол, превращаясь в малотоксичные продукты (в соединении с глюкуроновой кислотой). В печени задерживаются и разрушаются некоторые лекарственные вещества и яды: никотин, морфин, стрихнин. Тяжелые металлы (медь, ртуть, мышьяк) образуют в печени малотоксичные соединения. Печень задерживает микробы, проникающие из кишечника. Макрофаги печени очищают кровь и от иммунных комплексов, продуктов распада тканей. Печень способна выделять яды и микробы, попавшие в нее, с желчью в кишечник откуда, они выводятся наружу.

Защитная функция печени ослабляется при действии печеночных ядов и при заболеваниях печени.

Поджелудочная железа представляет собой крупную железу, экзокринная ткань которой напоминает ткань слюнных желез. Она состоит из групп клеток, называемых ацинусами. Ацинусы секретируют целый ряд ферментов, которые изливаются в двенадцатиперстную кишку через общий проток поджелудочной железы.

При нарушении выделения пищеварительного сока или обеднении его ферментами последствия сравнимы с частичным или полным голоданием, так как не происходит нормальное переваривание и соответственно, всасывание пищи.

При преждевременной активации ферментов в поджелудочной железе происходит ее самопереваривание.