Эталоны ответов к тестовому контролю

1 - в, г, д, е, ж; 2 - а, б, в, г, д, е, ж, з; 3 - б, г; 4 - г; 5 - а, б, в, г, д, е, ж, з; 6 - б, в, г; 7 - в, г, е, ж, з; 8 - е, ж; 9 - е; 10 - в; 11 - б; 12 - а, в, г; 13 - а; 14 - а, в; 15 - а, б, г, д; 16 – г; 17 - в; 18 - д; 19 - г; 20 - д; 21 - в; 22 - б; 23 - г; 24 - а; 25 - а.

Контрольные ситуационные задачи

Задача 1

Первобеременная У., 30 лет, находится в отделении патологии беременности в течение недели по поводу гипоксии плода в сроке беременности 40 недель. Жалобы на нерегулярные схваткообразные боли внизу живота, поясничной области, различной интенсивности и длительности в течение 10 часов. Предыдущую ночь не спала, утомлена. Общее состояние удовлетворительное. Размеры таза 26-28-30-21 см, сердцебиение плода 140 ударов в минуту, слева ниже пупка.

Влагалищное исследование: шейка матки плотная, длиной до 2,5 см, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца, плодный пузырь цел.

Токограмма: схватки через 25-100 сек., по 35-110 сек., силой 50-90 мм рт.ст., базальный тонус матки 12-15 мм рт.ст.

Диагноз? Тактика.

Задача 2

Повторнобеременная 28 лет, в сроке беременности 38 недель переведена из отделения патологии беременности в родблок в связи с излитием околоплодных вод. Воды зеленые в количестве 400 мл. Через 1 час развилась родовая деятельность.

Общее состояние удовлетворительное. Женщина возбуждена. Размеры таза 24-27-30-20 см, сердцебиение плода 160 уд. в мин. справа ниже пупка.

Влагалищное исследование: шейка матки средней плотности, укорочена до 1 см, открытие 2 см. Плодного пузыря нет. Подтекают околоплодные воды с примесью мекония. Предлежит плотная округлая часть плода, прижата ко входу в малый таз.

Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 4-5 баллов.

Токограмма: схватки нерегулярные, базальный тонус матки 15 мм рт.ст., схватки различные по силе и продолжительности (40-90 сек.).

Диагноз? Тактика.

Задача 3

Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Устала. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода – 3900 г. Сердцебиение плода – 160 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные.

Диагноз? Акушерская тактика.

Задача 4

Повторнородящая 28 лет. 3 года назад – кесарево сечение в нижнем сегменте матки по поводу клинически узкого таза. В настоящее время родовая деятельность слабая. Имеется полная соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов – 5 часов. Шейка укорочена до 1,5 см, шеечный канал проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел.

Диагноз? Тактика.

Тема № 12 узкий таз

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: изучить этиологию, классификацию, диагностику, особенности биомеханизма родов, течение и ведение беременности и родов при анатомически и клинически узком тазе, влияние на плод и новорожденного, врачебную тактику при данной патологии.

Студент должен знать

I. Вопросы, изложенные в учебнике Айламазян Э.К., «Акушерство», и другой литературе

1. Анатомически узкий таз. Определение.

2. Этиологические факторы узких тазов

3. Классификация узких тазов по форме.

3. Классификация по степени сужения.

4. Анатомическая оценка таза.

5. Какой из узких тазов чаще всего встречается и почему?

6. Какие осложнения во время беременности возможны при наличии узкого таза и почему?

7. Врачебная тактика во время беременности при наличии узкого таза.

8. Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе, простом плоском, плоскорахитическом и поперечносуженном тазах.

9. Ведение родов при узком тазе.

10. Признаки клинически узкого таза.

11. Тактика врача при клинически узком тазе.

Студент должен уметь

1. Собрать анамнез у беременной или роженицы с узким тазом.

2. Провести наружное акушерское исследование у беременной или роженицы с узким тазом.

3. Провести внутреннее акушерское исследование у беременной или роженицы с узким тазом.