Приложение к главе XII.

Рисунок 35. Пособие по безработице /

Глава XIII. Пособия по временной нетруспособности

План занятия:

• Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности.

• Удостоверение временной нетрудоспособности.

• Назначение и выплата пособий.

• Исчисление пособий.

Методические указания

1. Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности

Одним из важнейших видов социального обеспечения яв­ляется пособие по временной нетрудоспособности. Его пре­доставление регулируется Положением о порядке обеспече­ния пособиями по государственному социальному страхова­нию, утвержденным постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11,1984г. с последующими изменениями и дополнениями и другими нормативными правовыми актами.

Право на пособие имеют лица, работающие по трудовому договору, а также граждане, которые в период своей деятель­ности подлежат обязательному государственному социально­му Страхованию. Это означает, что за них уплачивается ЕСН, который перечисляется в Фонд социального страхования РФ (ФСС) в виде страхового взноса. Индивидуальные предприни­матели, адвокаты и некоторые другие категории самозанятых лиц могут платить взносы в ФСС в добровольном порядке.

Безработным пособие по временной нетрудоспособности предоставляется из средств федерального бюджета.

Пособие по временной нетрудоспособности - это вып­лата, предоставляемая в целях частичной компенсации утра­ченного трудового дохода в случаях, когда выполнение рабо­ты или иной деятельности невозможно в связи с краткосроч­ным ухудшением здоровья.

К числу фактов, порождающих возникновение правоотно­шений по поводу выплаты данного пособия, относится не толь­ко сам факт наступления временной нетрудоспособности, но и факт ее наступления в период работы. Выплата пособия производится также в случаях, когда временная нетрудоспособность, длящаяся свыше месяца, или отпуск по беременно­сти и родам наступили в течение месячного срока после уволь­нения с работы по уважительной причине. Это правило расп­ространяется и на лиц, заболевших в течение месяца после увольнения с военной службы.

Пособие по временной нетрудоспособности выдается в случаях:

• заболевания (травмы);

• санаторно-курортного лечения;

• болезни члена семьи и необходимости ухода за ним;

• карантина;

• временного перевода на другую работу в связи с заболе­ванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

• протезирования с помещением в стационар протезно- ортопедического предприятия;

• беременности и родов.

2. Удостоверение временной нетрудоспособности

Единственным основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является больничный листок (листок нетрудоспособности), оформленный в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяю­щих временную нетрудоспособность граждан от 19.10.1994г. В случае его утраты пособие может выплачиваться по дубликату.

Больничный листок служит подтверждением временной нетрудоспособности для граждан РФ, иностранцев, лиц без гражданства, беженцев, работающих на; территории РФ. Больничные листы выдаются также безработным; бывшим военнослужащим гражданам, у которых нетрудоспособности наступила в течение месячного срока после увольнения со службы или увольнения с работы по уважительным причинам.

Право выписывать листки нетрудоспособности имеют ле­чащие врачи государственной, муниципальной и частной сис­темы здравоохранения на основании лицензии на проведении экспертизы временной нетрудоспособности при предъяв­лении гражданином документа, удостоверяющего личность.

Документ, удостоверяющий нетрудоспособность при забо­леваниях (травмах), должен оформляться в день установления нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни. Не допускается указание в нем прошедших дней, за которые больной не был освидетельствован врачом. В исключитель­ных случаях это может сделать только клинико-экспертная комиссия. Лицам, обратившимся за медицинской помощью в конце рабочего дня, с их согласия больничный л исток может быть выписан со следующего рабочего дня.

В зависимости от причин нетрудоспособности действуют разные правила выдачи документов, ее удостоверяющих, кото­рые необходимо изучить и помнить:

а)при заболеваниях и травмах

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его на срок до 30 кален­дарных дней с учетом утвержденных Минздравом РФ ориен­тировочных сроков временной нетрудоспособности при раз­личных заболеваниях и травмах.

Если временная нетрудоспособность длится более 30 дней, то решение вопроса о дальнейшем лечении принимается клинико-экспертной комиссией (КЭК). По решению КЭК при бла­гоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетру­доспособности может быть продлен до полного восстановле­ния трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, в отде­льных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) - не более 12 месяцев, с периодично­стью продления КЭК не реже, чем через 30 дней.

Если причиной заболевания (травмы) являются алкоголь­ное или наркотическое опьянение в листке нетрудоспособ­ности и амбулаторной карте делается отметка об этом.

При наступлении временной нетрудоспособности в триод отпуска без сохранения заработной платы, отпуска до бере­менности и родам, частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком да полутора лет больничный листок выдается со дня окончания указанных отпусков.

В случае возникновения временной нетрудоспособности в период ежегодного оплачиваемого отпуска или санаторно- курортного лечения листок нетрудоспособности оформляете» по общим правилам.

б)на период санаторно-курортного лечения

При санаторно-курортном лечении в пансионатах, санато­риях "Мать и дитя", туберкулезных санаториях и других больничный листок предоставляется на число дней, недостающих к основному и дополнительному отпускам, и время проезда после предъявления путевки и справки администрации о дли­тельности отпусков.

Для лиц, подвергшихся радиационному воздействию всле­дствие аварии на ЧАЭС, воинов-интернационалистов инва­лидов Великой Отечественной войны и некоторых других ка­тегорий инвалидов листок нетрудоспособности выдается на весь срок путевки и дни проезда без вычета основного и допо­лнительного отпусков.

в) по уходу за членом семьи

В случае болезни члена семьи больничный предоставля­ется лицу, непосредственно осуществляющему уход.

Установлены разные сроки выдачи листков нетрудоспо­собности по уходу за больным членом семьи в зависимости от возраста, условий лечения (амбулаторные или стационар­ные), диагноза и других причин:

• при болезни взрослого члена семьи или подростка стар­ше 15 лет, проходящих лечения в амбулаторных условиях, - на срок не более 3 дней, а по решению КЭК - до 7 дней;

• при амбулаторном лечении ребенка до 7 лет - на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания; старше 7 лет - на срок до 15 дней;

• при стационарном лечении ребенка до 7 лет - на весь срок лечения, старше 7 лет - по заключению КЭК о необходи­мости ухода;

• при заболевании детей до 15 лет, инфицированными ви­русом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболева­ниями крови, злокачественными новообразованиями, ожога­ми, - на весь период пребывания в стационаре;

• при заболевании матери в период отпуска по уходу за ребенком до 3 лет, лицу, фактически осуществляющему уход, - на срок до 5 дней „по заключению КЭК - до 10 дней, в исклю­чительных случаях - на весь период болезни матери;

• при заболевании детей, подвергшихся воздействию радиации и проживающих в зонах отселения или с правом на отселение, - на все время болезни.

При одновременном заболевании двух и более детей вы­дается Один листок нетрудоспособности по уходу за ними. Если ребенок заболел в период освобождения члена семьи от работы в связи с основным или дополнительным отпуском, отпуском без сохранения заработной платы, в выходной или праздничный день больничный листок по уходу за ним выда­ется со дня, когда следует приступить к работе.

Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу: за хро­ническими вольными в период ремиссии; в период очеред­ного отпуска, отпуска без сохранения заработной платы, отпу­ска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпус­ка по уходу за ребенком.

г) карантине и протезировании

Лица, контактировавшие с инфекционными больными или являющиеся бактерио носителями, подлежат отстранению от работы по представлению врача-эпидемиолога. При каранти­не листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет выдается на весь период карантина.

В случае протезирования с помещением стационар проте­зно-ортопедического предприятия больничный оформляется на период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно.

При протезировании в амбулаторных условиях больничный листок не выдается. Исключение установлено для воинов- интернационалистов.

Правила выдачи листков нетрудоспособности беремен­ным женщинам и выплаты пособия по беременности и родам рассматриваются в Главе XV.