VI. Ориентировочная основа действия (оод) для сдс в учебное время

Сонный треугольник ограничен сверху задним брюшком m. digastricus, спереди – верхним брюшком m. omohyoideus, сзади - передним краем m. sternocleidomastoideus.

Слои:

1. Кожа.

2. Подкожная клетчатка.

3. Поверхностная фасция (1-ая фасция по Шевкуненко), заключающая в себе m. platysma. Под ней проходят r. colli n. facialis (затем выходит на ее поверхность), n. transversus colli (из шейного сплетения), v. jugularis externa et anterior.

4. Поверхностный листок собственной фасции шеи (2-ая фасция по Шевкуненко). Под ней проходят v. facialis, v. lingualis, v. retromandibularis, v, thyroidea superior.

5. Сонный сосудисто-нервный пучок окружен фасциальным влагалищем, образованным париетальным листком внутришейной фасции (4-й фасции). На передней поверхности сосудистого влагалища располагается шейная петля.

Состав пучка: общая сонная артерия (лежит медиальнее вены), внутренняя яремная вена (расположена наиболее латерально под передним краем m. sternocleidomastoideus), вдоль которой расположены глубокие шейные лимфоузлы, а на латеральной поверхности лежит яремный лимфатический ствол и блуждающий нерв, n. vagus, расположенный между артерией и веной и несколько кзади.

Сосуды сонного треугольника:

Общая сонная артерия на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю. Внутренняя сонная артерия входит в полость черепа и на шее ветвей не дает.

Обратить внимание, что в области бифуркации находится расширение – каротидный синус.

В сонном треугольнике располагаются следующие ветви наружной сонной артерии: верхняя щитовидная, лицевая, язычная (ветви передней группы), восходящая глоточная (из средней группы), затылочная и задняя ушная (из задней группы).

Нервы сонного треугольника:

1. Блуждающий нерв и его ветви (верхний гортанный нерв, верхние сердечные ветви).

2. Шейный отдел симпатического ствола лежит кнутри от блуждающего нерва, но глубже – под 5-й (предпозвоночной) фасцией на уровне II-III шейных позвонков. Верхний шейный узел симпатического ствола располагается кпереди от 5-й фасции. Расположение блуждающего нерва и верхнего шейного узла на уровне III шейного позвонка кпереди от 5-й фасции дает возможность одновременно блокировать их раствором новокаина. Ниже нерв уходит в фасциальное каротидное влагалище, а симпатический ствол – под 5-ю фасцию.

От верхнего шейного узла вдоль сосудистого влагалища спускается верхний шейный сердечный нерв.

VII. Задания на самоподготовку (сдс в учебное время)

1. Перечень вопросов текущего контроля по теме занятия:

1. Границы сонного треугольника.

2. Слои сонного треугольника.

3. Особенности поверхностной фасции сонного треугольника.

4. Какие нервы расположены под m. platysma?

5. Какие вены расположены под m. platysma?

6. Какие вены проходят под 2-й фасцией шеи?

7. Состав сонного сосудисто-нервного пучка.

8. Какие ветви отходят от наружной сонной артерии в сонном

треугольнике?

9. Какие ветви блуждающего нерва проходят в сонном треугольнике?

10. Топография шейного отдела симпатического ствола.