16. IX пара выходит из черепа через отверстие:

1) большое затылочное;

2) шило-сосцевидное;

3) яремное;

4) рваное.

17. Добавочный нерв иннервирует:

1) глотку;

2) гортань;

3) мышцы шеи;

4) мышцы спины;

5) мышцы языка.

18. Подъязычному нерву принадлежит ядро:

1) двойное;

2) моторное;

3) одиночное.

19. Ядра XII пары заложены в:

1) среднем мозге;

2) продолговатом мозге;

3) промежуточном мозге;

4) мосту.

20. XII пара выходит из черепа через:

1) большое затылочное отверстие;

2) шило-сосцевидное отверстие;

3) яремное отверстие;

4) рваное отверстие;

5) собственный канал.

21. Подъязычный нерв иннервирует мышцы:

1) шеи;

2) жевательные;

3) языка;

4) мимические.

22. Ветви спинномозгового нерва:

1) вентральные;

2) дорсальные;

3) соединительные;

4) верхние;

5) менингеальные.

23. Шейное сплетение образуется передними ветвями шейных нервов:

1) С1- С8;

2) С1- С5;

3) С1- С4;

4) С1- С7.

24. Ветви шейного сплетения делятся на:

1) длинные, короткие;

2) кожные, мышечные, смешанные;

3) медиальные, латеральные, задние;

4) верхние, средние, нижние.

25. К кожным ветвям шейного сплетения относятся нервы:

1) надлопаточный;

2) надключичный;

3) большой ушной;

4) малый затылочный;

5) поперечный нерв шеи;

6) подключичный.

26. Мышечные ветви шейного сплетения иннервируют мышцы:

1) надподъязычные;

2) подподъязычные;

3) предпозвоночные;

4) грудиноключично-сосцевидную;

5) трапециевидную.

27. Диафрагмальный нерв относится к нервам:

1) мышечным;

2) кожным;

3) вегетативным;

4) смешанным.

VI. Ориентировочная основа действия (оод) для сдс в учебное время

В области шеи располагаются подключичная, общая, наружная и внутренняя сонные артерии.

Подключичная артерия огибает купол плевры, проходит между ключицей и I ребром, располагаясь в spatium interscalenum, и затем продолжается в подмышечную ямку. Выделяют 3 отдела подключичной артерии: 1) до входа в spatium interscalenum от нее отходят позвоночная артерия, щитошейный ствол и внутренняя грудная артерия; 2) в spatium interscalenum – реберно-шейный ствол; 3) после выхода из spatium interscalenum – поперечная артерия шеи. Проследить ход каждой артерии на схемах, рисунках и препарате и назвать области их кровоснабжения. обратить внимание, внутренняя грудная артерия не принимает участия в кровоснабжении шеи.

Общая сонная артерия проходит в сонном треугольнике и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю. Внутренняя сонная артерия входит в полость черепа и на шее ветвей не дает.

В области шеи располагаются следующие ветви наружной сонной артерии, отходящие от нее в сонном треугольнике: верхняя щитовидная, лицевая, язычная (ветви передней группы), восходящая глоточная (из средней группы), затылочная и задняя ушная (из задней группы).

Вены области шеи: подключичная, внутренняя, наружная и передняя яремные.

Подключичная вена проходит в предлестничном промежутке, spatium antescalenum. Здесь она соединяется с внутренней яремной веной, образуя плечеголовную вену. Место слияния - пироговский венозный угол. Латеральнее него в подключичную вену впадает наружная яремная вена. В левый венозный угол открывается грудной лимфатический проток, а в правый - правый лимфатический проток.

Внутренняя яремная вена вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом образует сонный сосудисто-нервный пучок, расположенный под грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

На рисунках и препаратах проследить притоки внутренней яремной вены: v. facialis, v. retromandibularis, v. lingualis, vv. pharyngeae, vv. thyroideae superiors et media.

Наружная яремная вена проходит под m. platysma по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы и впадает в подключичную вену.

Передние яремные вены, проходят также под m. platysma на 0,5-1 см латеральнее срединной линии шеи, т.е. между 1-й и 2-й фасциями шеи. Затем они прободают 2-ую фасцию и проникают в надгрудинное межапоневротическое пространство, где образуют анастомоз на верхним краем грудины – яремную венозную дугу, arcus venosus juguli. Передние яремные вены впадают в подключичную вену.

Лимфатические узлы шеи подразделяются на поверхностные, которые проходят вдоль наружной яремной вены (над 2-й фасцией), и глубокие, расположенные под 2-й фасцией. Глубокие лимфоузлы находятся в передней и латеральной областях шеи.

В передней области: предгортанные, щитовидные, предтрахеальные и паратрахеальные.

В латеральной области лимфоузлы расположены вдоль внутренней яремной вены (латеральные глубокие шейные или внутренние яремные лимфоузлы). В этой группе выделяют n. jugulodigastricus et n. jugulo-omohyoideus, в которые оттекает лимфа от языка. К глубоким узлам относятся также надключичные и заглоточные лимфоузлы.

Нервы области шеи: X, XI, XII пары ЧН и ветви шейного сплетения.

X пара ЧН, блуждающий нерв проходит на шее в составе сонного сосудисто-нервного пучка и дает ветви: глоточные, верхнюю и нижнюю сердечные и верхний гортанный нерв.

XI пара ЧН, добавочный нерв проходит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, выходит из-под ее наружного края в латеральную область шеи и проникает под передний край трапециевидной мышцы.

XII пара ЧН, подъязычный нерв, проходит под задним брюшком m. digastricus и идет в виде дуги, выпуклой книзу, по латеральной поверхности m. hyoglossus. Подъязычный нерв находится в задней части поднижнечелюстного треугольника, ограничивая сверху треугольник Пирогова. Ветви нерва заканчиваются в мышцах языка, а одна из ветвей идет на образование в образовании шейной петли и через нее участвует в иннервации мышц, лежащих ниже подъязычной кости.

Шейное сплетение располагается по бокам поперечных отростков шейных позвонков, спереди прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Кожные ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края этой мышцы в такой последовательности: 1) n. occipitalis minor; 2) n. auricularis magnus (лежит на наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы); 3) n. transverses colli (также идет по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы между ней и m. platysma в поперечном направлении); 4) nn. supraclaviculares.

Мышечные ветви – к глубоким мышцам шеи, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам и к мышцам, лежащим ниже подъязычной кости (через шейную петлю).

Смешанная ветвь – диафрагмальный нерв, n. phrenicus, идет по передней поверхности m. scalenus anterior, проходит между подключичной артерией и подключичной веной в грудную полость.