Неврологические основы патологии речи

Речевой процесс осуществляется в сложной системе единства разных уровней нервной системы и органов артикуляции. Уровни нервной системы: кора, подкорковые образования, проводящие пути, ядра черепа мозговых нервов. Речь развивается как самостоятельная функция на базе условно-рефлекторной деятельности. Для развития речи необходимо определить уровень созревания корковых структур и воздействие окружающей среды (общения, а также зрительные, слуховые и тактильные раздражения)

Ведущее значение в формировании речи приобретает такие отделы головной коры, как лобная, височная, тёменная и затылочная доли. Затылочная доля имеет большое значение, учась говорить, подражание через зрение движению речевых органов окружающих его людей. В мозговой коре развита сложная система ассоциативных волокон, связывающих различные области коры. Имеются зоны перекрытия отдельных анализаторов, что является основой для развития высших процессов анамнеза и синтеза и формирование абстрактного мышления, которое тесно связано с речью как со второй сигнальной системой.

Структуры коры представляет собой звенья единой функциональной речевой системы. Выпадение любого звена приводит к нарушению речи в той или иной форме. Механизм функционально речевой системы связан с подкорковыми структурами, в частности со стриопалидарной системой. Она определяет её ритм, выразительность (эмоциональность).

Становление речевой системы начинается с формирования условных связей в сенсорном отделе височной области. Из внешней сферы поступает звуковые словесные раздражитель, которые через рецепторы слуха достигают слуха речи, анализатора.

Формирование сенсорных связей (понимания речи) предшествует образованию звучащего слова, то есть ребёнок начинает понимать слова раньше, чем может их произнести.

В дальнейшем формировании связи с теменно-затылочной областью, со структурами подкорковых образований, путь к двигательной зоне лобной коры, т.е. формирование произношения.

Управляют движением при произнесении слова черепно-мозговые нервы: V пара – двигательная часть троичного нерва, которая приводит в движение мышцы нижней челюсти; VII пара – лицевые нервы, которые регулируют движение круговой мышцы рта, т.е. осуществляют движение губ; IX и X пары – языкоглоточный и блуждающие нервы, они принимают участие в движение мышц языка, глотки, гортани, органов дыхания; XII пара, которая обеспечивает движение мышц языка.

Звуки речи - фонемы – возникают вследствие артикуляционных позиций, которые принимают органы полости рта, особенно язык. Контролируют правильность фонемы вторая часть функциональной речевой системы: обратная связь, по которой импульсы идут от периферии к центру.

Связь функционирует по двум направлениям:

1. кинестетический – путь импульсов от мышц, который идёт в теменную долю; здесь происходит система выполнения задания с запрограммированным;

2. слуховой.

Кинестетическому контролю принадлежит особая роль, т.к. им обеспечивается возможность внести поправку в программу до того как звук был произнесён. Слуховой контроль даёт только в момент произнесения звука.

Благодаря системе обратной связи складывается системность в управлении речевыми движениями, т.е. динамический стереотип.

Динамический стереотип формируется также под влиянием ретикулярной формации ствола и лимбической системы, которая активизирует следовые реакции, а это имеет прямое отношение к механической памяти.

В произношении речи участвует дыхание, а также органы ротовой полости (зубы, язык, нёбо, глотка). Большое значение в речевом акте имеет воздушная струя, которая является источником энергии образования голоса и звуков речи. Она возникает в фазе выдоха. Для слитного произношения необходим удлинённый выдох и короткий вдох, который должен приходиться на отрезки между речью.

От рождения у ребёнка нет речевого дыхания. Оно вырабатывается в процессе развития речи. У детей лишённых слуха, а также при расстройствах речи наблюдается дефекты речевого дыхания.

Существенную роль в образовании звуков играет полость рта. Особое строение языка даёт ему возможность изменять форму, наложение и напряжение. Это имеет большое значение, т. к. язык участвует в образовании всех гласных и согласных, кроме губных. Важная роль принадлежит челюсти, зубам и губам. При образовании речи кроме ротовой полости участвует глотка. При произношении разных звуков изменяется объём как полости рта, так и глотки. Надставная труба (нос) выполняет при образовании речи двоякую функцию: шумовой вибратор и резонатор. Шумовой вибратор – это щёки и прорываемые воздушные затворы, образующиеся при приближении языка к нёбу.

Основными видами нарушения речи являются следующее:

- алалия – остаточное нарушение речи, которое возникает до 3-х лет.

- афазия - расстройство речи после 3х летнего возраста.

- расстройство темпа речи: тахиламия (ускоренная речь); брадилалия (замедление); заикание (логоневроз)

- расстройство речи и ритма

- расстройство звуковой стороны речи: функциональная дислалия – расстройство звукопроизношения; механическая дислалия; дизартрия – расстройство звуковой стороны речи, голоса, темпа и фонематического строя, которые обуславливаются органическим поражением центральной части речедвигательного анализатора.

Алалия

Это форма речевого недоразвития, возникшая ещё в доречевой период.

Она проявляется в виде отсутствия или глубокого недоразвития речи, которая обусловлена органическими нарушениями корковых структур речедвигательного и речеслухового анализатора.

Чётких причин нет: это внутриутробное поражение ЦНС плода, родовая травма, расстройство нервной системы, которые возникли до формирования речи.

Основной признак алалии – несформированность языковой системы в целом при сохранности голосовой системы и в большинстве случаев звуковысотного слуха. При алалии нарушена коммуникация речи при сохранной потребности детей к обучению. Они используют жесты и стремятся к неречевому контакту.

Нарушение речи у детей приводит к вторичной задержке психического развития. У многих детей наблюдается нарушение в ЭВС: замкнутость, отказ от контакта со сверстниками, агрессивность, плаксивость. Нередко встречается речевой негативизм, который возникает в результате критичного отношения к собственной речи. Спонтанное речевое развитие отличается, но его темпы очень замедленны. Отдельные стороны речи развиваются неравномерно. В первую очередь, развитие – номинативная функция за счёт названия предмета в окружающей действительности. А коммуникативная функция без специального обучения фактически не развивается. Логопедическая работа длительна и не всегда эффективна.