Травмы головного мозга

ЧМТ является одной из самых распространённых паталогий детского возраста. Травмы бывают внутриутробные, родовые и послеродовые. Наиболее многочисленны – послеродовые.

3 Степени тяжести травм.

1. Сотрясение

2. Ушиб

3. Размозжение (или сдавление)

Сотрясение мозга – закрытая травма. Нарушение взаимодействия между клетками головного мозга. Сопровождается кратковременной потерей сознания, затем головная боль, тошнота, рвота. Последствиями является астенизация (головная боль, слабость, потеря работоспособности, эмоциональная неустойчивость).

Ушиб головного мозга – местное повреждение вещества мозга. В зависимости от степени ушиба возможны мелкие кроизминения и нарушение кровообращения, а может быть тяжёлый ушиб, открытый с повреждением черепа. Всегда с длительной потерей сознания. Затем возможно нарушение движения, чувствительности, речевые расстройства.

При незначительных ушибах через 2-3 недели начинается восстановление. А при тяжёлых ушибах, последствия могут остаться на всю жизнь (параличи, парезы, нарушение чувствительности). Не зависит от тяжести ушиба.

Размозжение мозга – сдавление головного мозга вызывает внутричерепные изменения, а также вдавлением кости при переломе черепа и оттёком мозга.

Длительность бессознательного периода может быть различной и зависит от особенностей поражения.

Из открытых травм встречаются переломы основания черепа, сопровождается носовым и ушным кровотечением и истечением спинномозговой жидкости. При этом возникают общемозговые симптомы: нарушение сознания, головная боль, тошнота, чувствительность, что в рану может нанести инфекция и возникают воспаления мозговой оболочки: энцефалиты. После выздоровления могут остаться разнообразные нарушения в работе головного мозга. Возникает оттёк мозга, нарушение кровообращения мозга. Это приводит к нарушению функционирования и проявляется в основном в нарушении взаимодействия процессов возбуждения и торможения. Это, в свою очередь, проявляется в виде стойкой совокупности посттравматических симптомов.

Г.Е. Сухарева выделила 5 посттравматических симптомов:

1. Энцефалостения: проявляется после лёгкой травмы черепа, преимущественно после сотрясения мозга. Симптомы: головные боли к вечеру, быстрая утомляемость, истощаемость, нестойкость внимания, нарушение запоминания, снижение познавательной активности.

2. Энцефалопатия: в основном после ушиба мозга. Характерны двигательные нарушения (параличи, парезы), вестибулярные нарушения (укачивание), расстройства координации, речевые нарушения (алалии), сенсорные нарушения. Дети нуждаются в систематическом лечебном мероприятии. Дети часто жалуются на головные боли, снижение памяти, внимания, эмоциональные нарушения: возбудимость или заторможенность, агрессивность, нарушение дисциплины.

3. Поведенческий синдром: состояние, когда ярких неврологических симптомов нет, но выявление значит нарушение поведения.

а). малоактивные дети – апатико-адинамический синдром: снижена познавательная активность, нарушение памяти, внимания.

б). гипердинамичные дети – гипердинамичный синдром: гиперактивные дети, расторможены, шумливы, суетливы, взрывчаты, аффективны, часто завышена самооценка, некритичны к своим рисункам, внимание неустойчивое, интерес к работе быстро надоедает, отмечается снижение интеллектуальной деятельности, плохо усваивает новый материал.

4. Судорожный синдром (эписиндром) – может возникнуть сразу после травмы, либо по прошествии какого-либо времени после травмы. В первом случаи – это свидетельство тяжести травмы, во втором – следствия рубцового процесса в головном мозге. Частота приступов и время их возникновения может свидетельствовать о тяжести поражения. Если всё время возникало в дневное время, то это очень плохо. Частые дневные судороги быстро приводят к снижению интеллекта. При этом изменяется характер, плохая переключаемость, ослабление памяти, снижение настроения (дисфория). Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

5. Слабоумие – самое тяжёлое последствие.

В зависимости от возраста может возникнуть либо олигофрения, либо деменция.