Голосовое дрожание.

Исследование феномена голосового дрожания основано на том, что ткани различной плотности обладают различной звукопроводностью.

Определение голосового дрожания проводится в 9 парных точках:

• 2 межреберье по среднеключичной линии;

• над ключицами;

• под ключицами;

• 3 межреберье по средней подмышечной линии;

• 5 межреберье по средней подмышечной линии;

• над лопатками;

• верхний угол межлопаточного пространства;

• нижний угол межлопаточного пространства;

• под нижним углом лопатки.

Ладони рук кладут на симметричные участки в указанных точках и просят пациента произнести слова, содержащие букву «р». При этом оценивается степень вибрации грудной клетки на симметричных участках, которая в норме одинакова. В верхних отделах голосовое дрожание усилено, лучше проводится у мужчин с низким голосом и у лиц с тонкой грудной стенкой, слабее - у женщин и детей с высоким тембром голоса и при ожирении. При патологии голосовое дрожание может ослабляться вплоть до полного исчезновения или наоборот усиливаться.

Перкуссия грудной клетки.

Этапы перкуссии легких:

• Сравнительная.

• Топографическая:

• определение высоты стояния верхушек;

• определение ширины полей Кренига;

• определение нижних границ легких;

• определение подвижности нижнего края легких.

Сравнительная перкуссия легких.

Сравнительную перкуссию легких проводят строго по межреберьям в тех же 9 парных точках, что и при определении голосового дрожания. Используется методика громкой перкуссии, удары в симметричных точках наносятся одинаковой силы. Над легкими здорового человека при перкуссии слышен ясный легочной звук. Изменения перкуторного звука может быть физиологическим и патологическим. У здорового человека более тихий и короткий перкуторный звук выявляется: