Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации

Кафедра акушерства и гинекологии

с курсом последипломной подготовки специалистов

СХЕМА ИСТОРИИ РОДОВ

Учебное пособие для студентов

Оренбург

2008

Схема истории родов. / Составитель – к.м.н. И.Ю. Баева. – Оренбург: издательство ОрГМА, 2008. - с.

Редакционная комиссия:

зав. кафедрой, профессор, д.м.н. О.Д. Константинова,

доцент, к.м.н. М.Д. Митрофанова,

ассистент, к.м.н. Л.М. Демина

Методическое пособие содержит план сбора жалоб, анамнеза, оценки соматического и акушерского статуса беременной (роженицы), правила постановки и обоснования диагноза, план ведения беременности и родов, течение родов и послеродового периода.

Методическое пособие предназначено студентам лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов медицинской академии, занимающихся по циклу акушерства.

Рассмотрено и рекомендовано к печати РИС ОрГМА

Издательство общий отдел Гоу впо ОрГма Росздрава Лицензия 021239 от 22.08.97 г. Подписано в печать 18.11.2008 г. Заказ № 679 Формат бумаги а-4. Тираж 20 экз. Тел. 77-24-59

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра акушерства и гинекологии

с курсом последипломной подготовки специалистов

Зав. кафедрой проф. Константинова О.Д.

Преподаватель:

История родов

ФИО роженицы, возраст

Диагноз (окончательный)

Куратор _____________________

Студент ____________гр_______

Начало курации ______________

Окончание курации ___________

ПРЕДИСЛОВИЕ

История родов - это документ, имеющий большое медицинское и юриди­ческое значение. Заполнение историй родов является одним из важнейших элементов врачебной работы, обеспечивающих преемственность диагностичес­ких и лечебных мероприятий и способствующих установлению правильного ди­агноза и лечения. История родов является основным показателем качества лечебной деятельности акушерского ста­ционара. Она развивает клиническое мышление, а также позволяет контролиро­вать работу врача.

Написание историй родов требует от студента активного изучения литера­туры. При этом студент зак­репляет свои навыки по всестороннему исследованию беременной и роженицы, логическому изложению всех полученных данных. При заполнении истории родов необходимо понимать, что она должна отражать принципы целости орга­низма, единства организма с внешней средой, влияния центральной нервной системы на весь организм.

Методически правильно, в определенной последовательности провести кли­ническое исследование беременной можно будет с помощью этой схемы истории болезни. Необходимо внимательно, тщательно и бережно обследовать беременную. В процессе общения с беременной следует строго соблюдать принципы врачеб­ной этики и деонтологии.

Критерии оценки клинической истории болезни:

1. Полнота сбора информации, полученной из жалоб и анамнеза беременной.

2. Полнота сбора информации, полученной при физикальном исследовании беременной.

З. Логичность и обоснованность постановки предварительного диагноза.

4. Логичность и обоснованность составления плана лабораторного и допол­нительного обследования беременной.

5. Логичность и грамотность обоснования окончательного диагноза с клини­ческим толкованием лабораторных, инструментальных и других методов исследования.

6. Умение составить прогноз в отношении курируемой беременной.

7. Умение написать эпикриз.

8. Умение указать использованную дополнительную литературу.

I. Паспортная часть

1. ФИО

2. Возраст

3. Дата и час поступления в клинику

4. Дата и час начала курации

5. Диагноз (к началу курации)

6. Диагноз заключительный

Жалобы: при поступлении, на момент курации.