81. Контроль температуры воздуха осуществляется с помощью бытового термометра, расположенного на внутренней стене помещения на уровне зоны дыхания детей.

82. Во всех помещениях специальной и вспомогательной школ-интернатов должны быть обеспечены условия для проветривания. Форточки и фрамуги должны функционировать в любое время года. Отношение площади форточек или фрамуг к площади пола должно составлять 1:50.

83. Одностороннее проветривание может проводиться в присутствии детей: в теплое время года – непрерывно, в холодное – до снижения температуры воздуха в помещении до +18 – +19°С.

84. Сквозное и угловое проветривание помещений должно проводиться только в отсутствие детей. Продолжительность проветривания зависит от погодных условий (температура наружного воздуха, направление ветра), эффективности отопительной системы. Длительность его регламентируется снижением температуры воздуха в помещении в холодное время года до +14°С. Проветривание заканчивается за 30 минут до прихода детей. Не допускается проветривание через санитарные узлы.

Организация питания

81. Питание учащихся в специальной и вспомогательной школах-интернатах должно удовлетворять физиологическую потребность детского организма в пищевых веществах и энергии в соответствии с возрастом, полом, характером деятельности. Нормы физиологической потребности в пищевых веществах и энергии для детей и подростков принимаются согласно приложениям 6 - 8. Нормы питания для детей с особенностями психофизического развития приведены в приложении 9.

82. Ежедневный рацион должен включать суточную норму молока, масла (животного и растительного), хлеба, сахара. Нормы крупы, мяса, рыбы, яиц (диетических), творога, сыра, сметаны, овощей, фруктов должны быть использованы в течение 14 дней в полном объеме возрастной потребности ребенка. Рекомендуемые объемы пищи на один прием для детей школьного возраста – согласно СанПиН 14-46-96, для детей дошкольного возраста – согласно СанПиН 14-31-95.

83. Питание детей должно осуществляться на основе сезонного (с учетом возраста) 14-дневного меню. Меню разрабатывается диетсестрой (диетврачом) и технологом, согласовывается с территориальным учреждением госсаннадзора и утверждается директором школы-интерната. На все используемые в питании блюда должны быть разработаны технологические карты с указанием температурных режимов обработки блюд.

84. В специальных и вспомогательных школах-интернатах должно быть организовано пятиразовое питание учащихся. Оптимальный режим питания предполагает длительность перерывов между приемами пищи 3,5-4 часа (но не более 4,5 часов): завтрак – 8.00-8.30, обед – 12.30-13.00, полдник – 16.30-17.00, ужин – 19.30-20.00.

Распределение суточной калорийности по приемам пищи: завтрак – 25%, обед – 35%, полдник (или второй завтрак) – 10-15%, ужин – 20-25%. За 1 час до сна рекомендуется дать стакан молока или кисломолочного продукта.

81. Завтрак должен включать мясные или рыбные блюда с овощами или крупяным гарниром, творожные или яичные блюда, разнообразные молочные каши, чай, кофе злаковый с молоком, хлеб с маслом, бутерброд с сыром или колбасой; обед – овощные салаты, разнообразные первые блюда, мясные или рыбные блюда с гарнирами, компоты, кисели, овощные или фруктовые соки; полдник (либо второй завтрак) – молоко, кисломолочные продукты, готовые фасованные десерты (йогурты, пудинги, желе), хлебобулочные изделия (булочки, пироги, печенье), фрукты, соки; ужин – овощной салат, творожное, яичное или крупяное блюдо, молоко, чай, кефир, бутерброд.

82. В питание детей не должны включаться продукты с острым вкусом (горчица, хрен, острый перец, уксус, натуральный кофе). В рецептурах уксус заменяется лимонной кислотой. Вместо острых приправ используются вкусовые приправы (петрушка, сельдерей, укроп, корица, ванилин), а также продукты, богатые фитонцидами (лук, чеснок). Готовые соусы, кетчупы, горчица, хрен, аджика могут быть использованы воспитанниками подросткового возраста (15-18 лет) на уроках домоводства с целью ознакомления.

83. При приготовлении первых и вторых блюд должна быть использована только йодированная соль.

84. Круглогодично необходимо проводить С-витаминизацию рационов питания (предпочтительнее – третьих блюд) из расчета суточной нормы потребности человека в витамине С или поливитаминизацию.

При проведении поливитаминизации С-витаминизация может не проводиться, если содержание витамина С в поливитамине обеспечивает его суточную потребность.

Аскорбиновая кислота вводится из расчета суточной потребности ребенка в витамине С в соответствии с действующими документами.

Витаминизация готовых блюд проводится непосредственно перед их раздачей (при витаминизации киселей аскорбиновую кислоту вводят в крахмальную муку). Подогрев витаминизированных блюд не допускается.

Витаминизацию проводит и регистрирует медицинский работник.

81. Для детей, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, аллергическими и другими заболеваниями, должно быть организовано диетическое питание в соответствии со спецификой заболевания.

Списки учащихся, нуждающихся в диетическом питании, должны быть доведены медицинским работником до сведения педагогов, воспитателей, поваров.

81. Питьевой режим должен быть обеспечен за счет использования бутилированной воды.

82. Условия транспортирования и хранения пищевых продуктов должны обеспечивать их качество и безопасность в течение срока годности.

Транспортировка пищевых продуктов производится в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь «Об утверждении единых требований к транспортировке продовольственного сырья и пищевых продуктов» от 01 марта 2004 г. № 30.

Транспортирование пищевых продуктов осуществляется специальным автотранспортом, имеющим санитарный паспорт.

В теплое время года продукты должны доставляться охлаждаемым или изотермическим транспортом в течение не более 1 часа.

Транспортирование пищевых продуктов необходимо проводить в условиях, обеспечивающих их сохранность и предотвращающих загрязнение, при строгом соблюдении товарного соседства сырой и готовой продукции. Транспортирование овощей должно проводиться изолированно от других продуктов. Транспортирование скоропортящейся продукции проводится в промышленной либо специально выделенной закрытой маркированной таре. Тара должна использоваться строго по назначению, после использования промываться водой с 2% раствором кальцинированной соды, ошпариваться кипятком, высушиваться и храниться в местах, недоступных загрязнению.

При погрузке и выгрузке продуктов следует использовать санитарную одежду (халат, колпак, рукавицы).

ОРГАНИЗАЦИЯ учебно-воспитательного процесса

Количество учебных часов (государственный, коррекционный и школьный компоненты) должно соответствовать Учебным планам специальных учреждений образования и учреждений образования общего типа, которые создали условия для получения образования на уровне общего среднего образования лицами с особенностями психофизического развития Между занятиями государственного и коррекционного, а также школьного компонентов предусматривается перерыв не менее 30 минут.

Непрерывная зрительная нагрузка на близком расстоянии (при любых видах учебной деятельности) для учащихся младшего школьного возраста не должна превышать 10 минут, в средних и старших классах – 15 минут. Слепые дети с остаточным зрением, обучающиеся по рельефной системе Брайля, могут выполнять непрерывную зрительную работу 1 - 2 раза за урок по 5 минут. Слепые дети с полной потерей зрения должны чередовать тактильное восприятие со слуховым.

Продолжительность основных компонентов режима дня должна соответствовать возрастным возможностям учащихся и особенностям состояния их здоровья.

Длительность ночного сна младших школьников (6-10 лет) должна составлять не менее 10 часов, детей среднего школьного возраста (11-14 лет) – 9 часов, старших школьников – не менее 8,5 часов.

По медицинским показаниям ослабленным либо перенесшим заболевания школьникам рекомендуется дневной сон длительностью от 1 до 2 часов.

Продолжительность прогулок, условия и организация их проведения зависят от возраста, состояния здоровья и вида школы-интерната. Для детей младшего школьного возраста общая продолжительность прогулок должна составлять не менее 3,5 часов в день, для детей среднего школьного возраста – не менее 3 часов, старшего школьного возраста – не менее 2,5 часов. В выходные дни и каникулярное время продолжительность пребывания детей на свежем воздухе увеличивается на 1,5-2 часа (занятия по интересам, экскурсии, походы и т.д.).

Порядок выполнения домашних заданий выбирается ребенком по собственному усмотрению. По завершении отдельных этапов работы, но не более чем через 30-40 минут, следует предоставлять возможность индивидуальных перерывов.

Для организации внеучебной деятельности учащихся должны использоваться помещения общего назначения: читальный, актовый, музыкальный, спортивный залы, кружковые помещения, бассейн и др.

Длительность занятий в кружках, организованных на базе школы-интерната, определяется состоянием здоровья детей и не должна превышать для младших школьников 45 минут, для учащихся среднего и старшего школьного возраста – 1,5 часов. Во избежание перегрузки рекомендуется участие школьника только в одном кружке и не чаще одного раза в неделю.

Виды деятельности эмоционального характера (зрелищные мероприятия, занятия в кружках, чтение, репетиции, игры и т.д.) должны быть равномерно распределены на протяжении учебной недели и чередоваться с двигательно-активными мероприятиями в течение учебного дня.

Используемые ЭВМ должны иметь документы, подтверждающие их безопасность для здоровья детей.

Запрещается использовать ПЭВМ одновременно для занятий двух и более детей. Работа на ПЭВМ должна проводиться в присутствии педагога (методиста).

При просмотре телевизионных передач в вечернее время обязательно искусственное освещение помещения верхним светом или местным источником света (бра или настольная лампа), находящимся вне поля зрения детей. В дневные часы окна следует закрывать легкими светлыми шторами во избежание отражения солнечных бликов на экране.

Учащиеся допускаются к участию в общественно-полезном труде с разрешения медицинских работников учреждения.

Общественно-полезный труд учащихся должен быть организован не ранее, чем через 1 час после окончания занятий. Не допускается привлечение детей к выполнению следующих видов работ: очистка осветительной арматуры; мытье окон; уборка санитарных узлов и мест общего пользования (лестничные площадки, пролеты, коридоры); ручная стирка постельного белья; очистка мусоросборников; сбрасывание снега с крыши здания; обслуживание котельных; проведение текущей дезинфекции, дезинсекции, дератизации; выполнение работ, связанных с использованием ядохимикатов. Запрещено мытье полов детям до 10 лет, привлечение детей к любым видам работ в ночное время.

Нагрузки на занятиях в спортивных секциях, организованных на базе специальной и вспомогательной школ-интернатов, необходимо дифференцировать с учетом возраста, пола, состояния здоровья и физической подготовленности учащихся.

Массовые мероприятия эмоционального и подвижного характера проводятся до ужина. Перед сном необходимо предусмотреть спокойные тихие игры или занятия без чрезмерной двигательной активности.При благоприятных метеорологических условиях мероприятия воспитательной, культурно-массовой и физкультурно-оздоровительной работы с детьми следует проводить на открытом воздухе.

Педагогический и медицинский персонал должен систематически осуществлять работу по гигиеническому обучению и воспитанию на протяжении всего времени пребывания ребенка в специальной и вспомогательной школах-интернатах. К работе привлекаются специалисты территориального учреждения госсаннадзора, лечебно-профилактических организаций, врачи-валеологи, психологи и др.

Педагогический и медицинский персонал обязан требовать от учащихся выполнения установленного санитарно-противоэпидемического режима, поддержания чистоты помещений и участка, опрятности одежды и обуви, правильного гигиенического поведения.

«Пищеварительная система».

Пищеварительная система объединяет пищеварительный тракт и пищеварительные железы (слюнные, желудочные, кишечные, поджелудочная железа и печень).

Пищеварительный тракт – сплошная трубка состоящая из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника и анального отверстия.

Функции:

1. Механическая

2. Моторная

3. Секреторная

4. Всасывание

Стенка пищеварительного тракта имеет единое строение:

1. Наружная или серозная оболочка (состоит из соединительной ткани)

2. Продольно-мышечный слой

3. Церкулярно-мышечный слой

4. Межмышечные нервные системы между мышечными слоями

5. Подслизистая оболочка (кровеносные.Лимфатические сосуды и нервные сплетения)

6. Слизистая оболочка

Слюнные железы.

6 слюнных желез: 2 околоушных, 2 подъязычных, 2 поднижнечелюстных.

За сутки – 1,5 – 2 литра слюны.

Белок муцин способствует образованию пищевого комка.

Ферменты: птиалин (расщепляет крахмал), мальтоза (расщепляет дисахариды до моносахаридов).

В слюне содержится лизоцин.

Желудок – полый орган, вмещает 1-2 литра. Стенка состоит из серозной оболочки и трехслойной мышечной и слизистой.

Три слоя гладких мышц:

- среднецеркулярный

- Внутренний косой

- Наружный продольный

Различают вход (кардиальная часть) в желудок и выход (пилорическая часть). Тело и дно.

Слизистая оболочка неровная на ней 4-5 продольных складок, а при наполнении они исчезают. На ней имеются углубления – желудочные ямки, в которые открываются протоки желез желудка.

Клетки желез вырабатывают желудочный сок – 1,5-2 литра в сутки.

Состав:

• Ферменты (вырабатываются главными клетками желез желудка)

• Соляная кислота (вырабатывается обкладочными клетками)

• Слизь (вырабатывается добавочными клетками)

Основной фремент – пепсин – расщепляет белки. Образуется при участии HCl из пепсиногена.

Химозин – створаживает молоко.

Липаза – расщепляет жиры.

pH желудочного сока – 0,8-1,5 у взрослого.

Процессы протекающие в желудке:

• Секреция соляной кислоты

• Расщепление белков

В желудке вырабатывается гормон гастрин. Он учувствует в гуморальной регуляции пищеварения. Поступает в кровь и стимулирует выделение желудочного сока. Павлов выделил рефлекторную (осуществляется при помощи нервных импульсов во время еды) и гуморальную (гормон гастрин) фазу нервной регуляции.

Тонкий кишечник (5-6 метров). В состав входит:

• Двенадцатиперстная

• Тощая

• Подвздошная

В тонком кишечник в отличаи от желудка – щелочная реакция pH – 7. Происходит активизация пищеварительных ферментов желчью.

Слизистая оболочка кишечника образует выросты (ворсинки), высотой 1 мм. Они покрывают циркулярные складки. На одном сантиметре квадратном 1500 ворсинок. В кровеносные сосуды ворсинок всасываются аминокислоты и глюкоза. А в лимфатические их сосуды всасываются жирные кислоты и глицерин. В тонком кишечнике есть фермент – энтерокиназа, активизирующийся трипсином, который синтезируется клетками поджелудочной железы в виде трипсиногена, а под действием энтерокиназой становится трипсином. Трипсин расщепляет белки до аминокислот. В тонком кишечнике выделяется гормон секретин, стимулирующий внешнюю секреторную функцию поджелудочную железу.

Толстый кишечник (длина 1,5-2 метра). Происходит депонирование остатков пищи и выведение из организма. Всасывается основная масса воды. Здесь отсутствуют ферменты, однако под влиянием микрофлоры происходит расщепление растительной клетчатки. В нем также происходит синтез некоторых витаминов B6 и K.

Отделы толстого кишечника:

• Слепая кишка с аппендиксом

• Ободочная (восходящая, поперченная и нисходящая)

• Сигмовидная

• Прямая

Печень – самая крупная пищеварительная железа (1,5 кг). Расположена в правом подреберье, заключена в фиброзную капсулу и покрыта сверху брюшиной.

На нижней поверхности располагаются ворота печени: воротная вена, печеночная артерия и желчные протоки, а именно общий желчный проток, образующийся при слиянии пузырного и печеночного протока.

Структурно-функциональной единицей печени является печеночная долька (форма шестигранника, 1-2 мм в диаметре). Состоит из печеночных клеток, вырабатывающих желчь. Печеночные дольки отделены друг от друга рыхлой соединительной тканью, в которой проходят триады печени - междольковые вена, артерия, желчный проток.

Функции печени:

• Клетки печени вырабатывают желчь 1500 мл в сутки, которые депонируются в желудке. Желчь во время пищеварения по протоку поступает в двенадцатиперстную кишку.

• Печень участвует в обмене веществ.

• Принимает участие в кроветворении у плода

• Выполняет дезинтоксикационнуюфункцию т.е. очищение крови от вредных веществ, которые поступают от кишечника к воротной вене в печень.

• Желчные кислоты эмульгируют жиры.

Поджелудочная железа выполняет внутрисекреторную и внешнесекреторную функцию. Фермент - панкриотическая липаза, расщепляющая жиры до глицерина и жирных кислот; трипсин – расщепляет белки и их продукты распада; панкриатическая амилаза – расщепляет крахмал до дисахаридов; мальтоза – расщепляет дисахариды до моносахаридов.

Сок поджелудочной железы по протоку поступает в двенадцатиперстную кишку.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРЕНИЯ:

• В полости рта. У детей грудного периода хорошо выражены безусловные пищевые рефлексы (глотание, сосание) и выделение пищеварительных соков. В первую неделю жизни формируются условные рефлексы на кормление. К шести месяцам у ребенка появляются первые молочные зубы. К концу первого года жизни должно быть 8 зубов. Прикормка – обязательна. К концу второго года – 12 зубов. Итого – 20 зубов. В 6 лет происходит смена молочных зубов на постоянные. Слюнные железы сформированы, но они вырабатывают мало слюны. Ребенок не умеет глотать и это обусловлено слюнотечением, когда идет прорезование зубов. К 8-9 месяцев оно прекращается. За сутки – около 800 мл слюны. Язык новорожденных содержат вкусовые сосочки. Очень реагируют на сладкое и кислое. Глотательный рефлекс раньше формируется чем сосательный.

• Длина пищевода у новорожденного 10 см. В 2 года – 14 см. В 10 лет – 18 см. В 15 лет – 19 см. У взрослого – 25 см. Слизистая пищевода нежная, легко травмируется.

• С момента рождения наблюдается уже интенсивный рост объема желудка. У новорожденного желудок имеет округлую форму, ёмкость его 10 мл и кконца первого месяца – 30 мл. Расположен он горизонтально. К концу первого месяца увеличивается на 50 мл. Конец второго месяца – 90 мл. К году желудок приобретает грушевидную форму, емкость его 300 мл и располагается он вертикально. В возрасте 10 лет – 800 мл, а у взрослых – 1500-2000 мл. Форму рога ребенок преобретает к 10 годам.

• Железы желудка у детей морфологически незрелые и желудочный сок выделяемый в первые годы жизни содержит очень низкую концентрацию соляной кислоты и имеет слабокислую реакцию. Отсюда диспепсические расстройства у маленьких детей. С возрастом кислотность желудочного сока повышается. В раннем детстве ферменты желудочного сока малоактивны. Функция соляной кислоты развивается к 5 годам.

• Пищеварение в двенадцатиперстной кишке осуществляется с помощью ферментов поджелудочной железы. Развиваются внешнесекреторные и внутрисекреторные аппараты поджелудочной железы до окончания подросткового периода. У новорожденных поджелудочная железа развита слабо, масса- 2-4 грамма, к концу года – 10-12 г, а у взрослого – 75г. К двум годам усиливается секреция ферментов протеаз и липаз. Длина тонкого кишечника у детей по отношению к длине телу больше чем у взрослых. Слизистая оболочка хорошо развита. Это обусловливает интенсивное всасывание. Ворсинок меньше чем у взрослых. Мышечная оболочка развита слабо, отсюда слабая перистальтика и частые запоры. При отравлении ребенку рекомендуется выпить литр 0,1% раствора марганцовки.

Слепая кишка кроткая, ипичный для взрослого вид она приобретает к 7 годам и располагается в подвздошную область. Прямая кишка длинной 5-6 см, без изгибов.

«Дыхательная система»

Трахея делится на2 бронха:

- правый (более короткий и широкий).

Бронхи и трахеи достигают максимальной длины в 14-16 лет. Слизистая оболочка всех дыхательных путей детей обильно снабжена кровеносными сосудами, нежная, ранимая, поскольку недостаточно развиты железы, выделяющие слизь. Просвет гортани и трахеи более узкий у детей чем у взрослых. Все это обусловливает подверженность детей к воспалительным заболеваниям лорорганов (ларингит, гаймарит, протит, тонзилит).

Легкие у детей растут за счет увеличения объема альвеол. Стенки альвеол детей очень тонкие покрывает сетью кровеносных капилляров и через стенки альвеол и капилляров происходит газообмен. Между кровью в капиллярах идет газообмен и воздухом заполняющем альвеолы.

У новорожденного – 0,02мм (диаметр альвеол).

Терминальная бронхиола образует несколько генераций респираторных бронхиол. Респираторные бронхиолы расширяются в альвеолярные ходы и системы альвеол.

У взрослого диаметр альвеолы – 0,2 мм.

Усиленно растут легкие до 3 лет, а так же с 12-16 лет (второй скачок роста).

Объем легких к 12 годам увеличивается в 10 раз, а в 16 – в20 раз.

Усиливается газообмен с возрастом.

Изменение частоты дыхания с возрастом.

Дыхательное движение контролируется корой головного мозга. А в продолговатом мозге имеется дыхательный центр.

Возрастные особенности:

У новорожденного брюшной тип дыхания, частое и поверхностное (48-60 дыхательных движений в минуту).

В раннем возрасте (до 3 лет) главной дыхательной мышцей является диафрагма. Поэтому тип дыхания тоже брюшной.

С возрастом происходит уменьшение частоты дыхания, т.к. развиваются межреберные мышцы и по мере развития межреберных мышц, грудной клетки формируется новый тип дыхания – грудной (с 7-8 лет).

В 1-3 года чатсоты дыхания (35-40 движений в минуту)

В 7-8 лет ( 18-20 дыхательных движэений)

Взрослый – 16 дыхательных движений.

При мышечной работы дыхание учащается в 2-3 раза.

Дефекты полости рта:

Полость рта отделяется от полости носа твердым небом. Оно образовано небными отростками верхне-челюстных костей и горизонтальная пластинка небной кости. Если они не стыкаются между собой по средней линии, то имеет место дефект твердого неба – волчья пасть. Голос гнусавый, речь нечленораздельная, требуется обязательно оперативное вмешательство.

ВОзратсные особенности физиологических показателей в процессе дыхания:

1. Дыхательный объем (при спокойном вдохе.У новорожденного – 50 см3, у ребенка – 140см3, у подростка – 300см3, взрослый – 500см3).

2. Резервный объем выдоха (количество воздуха, которое можно еще дополнительно выдохнуть, после спокойного выдоха.Взрослый – 1500 см3, подросток – 1200-1300 см3, ребенок – 900-1000 см3.)

3. Резервный объем вдоха (количество воздуха, которое можно еще дополнительно вдохнуть, после спокойного вдоха.Взрослый – 1500 см3, подросток – 1200-1300 см3, ребенок – 800-900-1000 см3)

4. Жизненная емкость легких (сумма объема легких.к)

Средние возрастные показатели ЖЕЛ:

У мальчиков на 100-200 мл больше.

6 лет -1200

8 лет - 1400

10 лет – 1600

12 лет – 2300

15 лет - 2600

17 – 3500.

ЖЕЛ демонстрирует вентиляционную функцию легких и функциональные возможности легких. Если эти показатели ниже нормы, это свидетельствует о патологии.

Возрастные особенности крови.

1. Кроветворные органы – органы, в которых развиваются клетки крови (красный костный мозг, лимфотические узлы и силезенка, тимус.Во внутриутробном периоде эту функцию выполняет печень (занимает всю брюшную пполость)). В красном костном моге созревают все клетки крови. Красный костный мозг находится в ячейках губчатого вещества костей (плоских и коротких и в эпифизах). У маленьких детей красный костный мозг так же находится в костномозговых полостях трубчатых костей. Но с 4 лет идет процесс замены на жировую ткань (желтый костный мозг).

(смотреть в книге функции крови: транспортная, защитная, терморегуляторная. + состав крови, плазма и форменные элементы)

СОЭ изменяется с возрастом (норма – от 2-14 мм\ч, 7-12 лет-неболее 12мм\ч, у взрослых –от 4-15 мм\ч)

Скорость свертывания крови на всех возрастных этапах –одинаковая (через 3-5 минут).

Эритроциты.

Молодые содержат ядро, но потом исчезают.

В цитоплазме крови имеется гемоглобин.

К 12 дню жизни количество эритроцитов устанавливается в приделах нормы. У новорожденных это количество выше.

Гемоглобин состоит из белка и железосодержащей части. Количество гемоглобина у новорожденного в полтора раза больше чем у взрослых. (210 грамм на литр). В дальнейшем количество гемоглобина снижается и к 16 годам составляет 120-140 грамм на литр.

Снижение эритроцитов ведет к снижению гемоглобина ниже 100 гр\л. Это свидетельствует о наличии заболевания малокровия (анемия).

Анемии возникают вследствие голода. Ребенок бледный, кожа бледная, плохой аппетит, утомляемость повышенная. Весной у городских школьников из-за дефицитов витаминов и микроэлементов и развивается малокровие. Профилактика – набор продуктов питания богатых железом и витаминами.

Лейкоцитарная формула крови – это процентное соотношение между различными видами лейкоцитов. Возрастные особенности:

Возраст	Нейтрофилы	Моноциты	Лимфоциты
1-2 года 6-7 8-9 10-12 13-14 15-16 Взрослый	34,5% 46,5 49,5 52,5 56,5 60,5 65	11,5% 9,5 8,5 9 8,5 9 9-11	50% 42 39,5 36 32 28 25-35

Количество нейтрофилов(фагоцитирующие клетки) с возрастом повышаются. Но маленькие дети подвержены бактериальных инфекций в виду малого количества нейтрофилов.

Количество моноцитов с возрастом немного уменьшается.

количество лимфоцитов с возрастом уменьшается.

У новорожденных отмечае5тся физиологический лейкоцитоз, т.е. 10000-12000 лейкоцитов.

К 13-15 годам количество лейкоцитов как у взрослого.

Возрастные особенности иммунитета.

Различают неспецифический (кожа, слизистые оболочки, выделительная система) и специфический (связан с деятельностью В-лимфоцитов которые образуются в стволовых клетках красного костного мозга, затем проникают в кровь, оседают в лимофузлах, селезенке.В процессе деления образуют антитела) иммунитет. Слюна содержит лизоцин, обладающая растворять оболочки бактерий. Соляная кислота в желудочном соку убивает микроорганизмы.

Неспецифический иммунитет у новорожденного хорошо развит. Сюда же относятся гамма-глобулины (получил от матери). На первом году жизни слабо развит гуморальный иммунитет. Клеточный иммунитет недостаточно сформирован. Поэтому через иммунную систему прорываются вирусы бактерии и т.д.

На втором году жизни уже более развивается гуморальный иммунитет. Иммунные реакции становятся совершенными к 10 годам.