
- •Гоу впо «Кировская государственная медицинская академия» Методы статистического анализа в медицине
- •Раздел 1
- •Статистический метод позволяет
- •Медицинская статистика делится на два основных раздела:
- •Статистика здоровья населения изучает
- •Статистика здравоохранения изучает
- •2.3 Виды статистической совокупности
- •Понятие о репрезентативности
- •2.4.1 Способы формирования выборочной совокупности
- •Необходимая численность выборки
- •Раздел 3 организация статистического исследования
- •3.1 Первый этап — составление программы и плана статистического исследования.
- •3.1.1 Цель и задачи исследования
- •3.1.2 Программа сбора материала
- •3.1.3. Программа разработки полученных данных
- •3.1. 3.1. Виды статистических таблиц
- •3.1.3.2 Виды статистического наблюдения
- •- Сплошное статистическое исследование, - несплошное статистическое исследование.
- •Число жителей (наличное, в тыс. На 1 января текущего года)
- •3.6 Контрольные вопросы к разделам 1, 2, 3
- •Раздел 4 относительные величины
- •4.1 Экстенсивные показатели
- •4.2 Интенсивные показатели
- •4.3. Показатели соотношения
- •4.4 Показатели наглядности
- •4.5 Динамические ряды
- •4.5.1 Типы динамических рядов
- •4.5 2 Выравнивание уровней динамических рядов
- •4.5.2.1 Укрупнение интервалов
- •4.5.2.2 Вычисление групповой средней
- •4.5.2.3 Расчет скользящей средней
- •4.5. 3. Показатели динамического ряда
- •Методики расчета показателей
- •Раздел 5 средние величины
- •5.1 Вариационный ряд и методика его составления
- •5.2 Виды средних величин, методика их вычисления
- •Вычисляется средняя арифметическая простая по формуле:
- •Расчет средней арифметической способом моментов проводится по формуле:
- •5.3 Методы оценки разнообразия признака в статистической совокупности
- •1. Характеризующие границы совокупности:
- •Характеризующие внутреннюю структуру совокупности:
- •5. 3.1 Критерии, характеризующие границы совокупности (лимит, амплитуда)
- •5.3.2 Критерии, характеризующие внутреннюю структуру совокупности
- •5.3.2.1 Расчет среднеквадратического отклонения
- •1) При среднеарифметическом способе расчета применяется формула:
- •5.3.2.2 Расчет коэффициента вариации
- •Раздел 6
- •6.1 Определение ошибки репрезентативности
- •Примеры определения средних ошибок средних и относительных величин
- •6.2 Определение доверительных границ генеральной совокупности.
- •6.3 Оценка достоверности разницы результатов исследования
- •6.4 Типичные ошибки, допускаемые при применении методов оценки достоверности результатов исследования
- •6.5 Задачи эталоны
- •6.6 Контрольные вопросы
- •6.7 Задачи для самостоятельного решения
- •Раздел 8 методы стандартизации
- •Этапы прямого метода стандартизации.
- •8.1. Прямой метод стандартизации
- •8.2 Косвенный метод стандартизации
- •8.3 Обратный метод стандартизации
- •8.4 Контрольные вопросы
- •Раздел 9 корреляционный анализ
- •Вычисление корреляционной зависимости методом квадратов
- •1. Его ошибку по формуле
- •2. Критерий достоверности (t):
- •9.3 Контрольные вопросы
- •9.4 Задачи для самостоятельного решения
2.3 Виды статистической совокупности
Статистическая совокупность может быть генеральной и выборочной.
Генеральная совокупность — состоит из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены в зависимости от цели исследования.
Выборочная совокупность — часть генеральной совокупности, отобранная специальным методом.
Она должна отвечать определенным требованиям: взятая для исследования часть должна быть репрезентативной всей генеральной совокупности, всему изучаемому явлению.
Понятие о репрезентативности
Репрезентативность выборочной совокупности — количественная и качественная представительность (типичность) всех составляющих ее признаков по отношению к признакам генеральной совокупности.
Для обеспечения репрезентативности выборочной совокупности к ней предъявляют два основных требования:
- она должна обладать характерными чертами генеральной совокупности,
- взятая часть должна быть минимально достаточной по объему.
Репрезентативность выборки зависит от способа формирования выборочной совокупности, т. е. от способа отбора единиц наблюдения.
2.4.1 Способы формирования выборочной совокупности
Выборки подразделяются в зависимости от правил формирования на:
случайную
механическую
типическую
серийную
комбинированную
Случайная выборка формируется путем отбора единиц наблюдения наугад (по начальной букве фамилии, дню рождения и т. д.)
Механическая выборка формируется с помощью механического (арифметического) подхода к отбору единиц наблюдения. Например, из всей совокупности берется для изучения каждая 5-ая или 10-ая единица наблюдения.
Типическая (или типологическая) выборка — это выборка, при формировании которой генеральная совокупность предварительно разбивается на типы с последующим отбором единиц наблюдения из каждой типической группы. Так, например, предварительно можно разделить исследуемую группу по возрасту, полу, профессии, образованию, отобрать из нее необходимое число единиц наблюдения.
Серийная выборка формируется с помощью отбора не отдельных единиц наблюдения, а целых групп, серий или гнезд. Отбор серий осуществляется с помощью случайной или механической выборки.
Комбинированная выборка предполагает использование нескольких способов выборки.
Необходимая численность выборки
После того как определен способ отбора единиц наблюдения для выборочной совокупности, определяют объем выборки, т.е. число единиц в выборке, которое обеспечит достоверность и надежность результатов.
Непременным условием обоснованного расчета необходимого числа наблюдений в опыте или исследовании является определение возможной ошибки, т.е. максимально допустимого отклонения результатов выборочного исследования от генеральных значений.
Так, например, основным показателем, характеризующим здоровье детей изучаемых районов, выбран процент неболевших детей. По данным литературы он равен приблизительно 10. Какую предельную ошибку можно допустить, чтобы интервал колебания показателя был, допустим для оценки? Такую ошибку примем равной ± 5%, т.е. показатель в выборке может быть 10 + 5% и 10 - 5% (от 5 до 15%).
Математическая статистика предлагает следующую формулу для определения предельной ошибки показателя
где А - предельная ошибка показателя, р - величина показателя (для изучаемого признака), q (1-р) или (100 — р) в зависимости от того, в каких величинах выражается показатель, n - число наблюдений, t - коэффициент, показывающий, какова вероятность (надежность), что действительные размеры показателя не будут выходить за границы предельной ошибки. Обычно t берется равным 2, что обеспечивает высокую достоверность будущего результата (95% вероятность безошибочного прогноза).
Исходя их формулы предельной ошибки, можно вывести формулу необходимого числа единиц наблюдения:
отсюда
n = |
t2pq |
∆2 |
Вычисляем:
n = |
t2pq |
= |
22х10х90 |
= 144 |
∆2 |
52 |
Допуская предельную ошибку будущего показателя равной 5%, определяем, что должно быть, отобрано 144 ребенка в группу наблюдения. Увеличив точность исследования, а значит, уменьшив предельную ошибку до 2%, получим:
n = |
t2pq |
= |
22х10х90 |
= 900 |
∆2 |
22 |
Если известна величина генеральной совокупности для расчета необходимого числа наблюдений, используют формулу бесповторного отбора:
n = |
Nt2pq |
∆2N +t2pq |
n = |
t22 |
∆2N + t22 |
или
где N – численность генеральной совокупности (т.е. весь имеющийся .материал),
n - необходимое число наблюдений в выборке,
— среднее квадратическое отклонение.
Первая формула используется для показателей, вторая для средней величины.
Когда изучаются количественные признаки (физическое развитие, длительность заболевания, содержание веществ в крови, тканях, воздухе, воде и т.д.), при расчете необходимого числа наблюдений применяют формулу предельной ошибки средней величины:
∆ = |
t |
√n |
отсюда
n = |
t22 |
∆2 |
Для расчета объема выборки в этом случае следует знать вариабельность признака () из предыдущих исследований или получить ее путем проведения пробных выборок, а также определить допустимую ошибку (∆).
Например, основным результативным признаком должна быть жизненная емкость легких. Из предыдущих исследований известно, что ее размеры 4000 мл при = 500 мл. Ошибка, которая может быть допущена, равна 100 мл, т.е. средняя величина будет, возможно не 4000 мл, а колебаться в пределах ошибки (±100 мл), т.е. от 3900 до 4100 мл, тогда
n = |
t22 |
= |
22х5002 |
= 100 |
∆2 |
1002 |
Для того чтобы можно было судить о величине жизненной емкости легких с предусмотренной ошибкой, необходимо обследовать 100 детей. Выборочный метод наблюдения - научно обоснованный прием статистического исследования. Он позволяет достаточно точно и надежно изучать явления на основе не всей совокупности, а лишь ее части.
Для массовых исследований, охватывающих большое число наблюдений, предварительно рекомендуется провести пробное исследование на более ограниченном материале. Пробное исследование позволяет проверить на практике программу наблюдения, документ регистрации, выявить организационные трудности наблюдения и тем самым будет способствовать совершенствованию исследования.