Сопутствующие травмы головного мозга

Кроме прямых неврологических травм мозга выделяют ряд повреждений мозга, произошедших в результате травм не неврологического характера.

Отёк мозга — патологический процесс, проявляющийся избыточным накоплением жидкости в клетках головного или спинного мозга и межклеточном пространстве, увеличением объёма мозга и внутричерепной гипертензией. Отек головного мозга становится опасным, когда опухоль провоцирует повышение внутричерепного давления, которое препятствует попаданию крови в полость черепа для доставки глюкозы и кислорода в мозг. При постоянном внутричерепном давлении назначается лечение, которое помогает нормализовать его . В более сложных случаях требуется оперативное вмешательство. Делают отверстие в черепе, чтобы создать отток части спинномозговой жидкости, которая и приводит к повышению внутричерепного давления.

Гематома – вид кровоподтёков, ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях тканей с разрывом сосудов. При этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь. Компьютерная томография позволяет выявить такие кровоподтеки. После травмы кровоизлияние в мозг может произойти через несколько дней после выписки пациента. Твердая мозговая оболочка покрывает весь головной и спинной мозг. Кровяные сгустки, образовавшиеся за пределами оболочки, между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твёрдой мозговой оболочки (эпидуральное пространство), называют эпидуральной гематомой. Также встречается субдуральная гематома. Это скопление крови в пространстве между внутренним листком твёрдой мозговой оболочки и арахноидальной оболочкой головного мозга. Паутинная (арахноидальная) мозговая оболочка — одна из трёх оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Находится между двумя остальными оболочками: наиболее поверхностной твёрдой мозговой оболочкой и самой глубокой мягкой мозговой оболочкой, отделяясь от последней субарахноидальным (подпаутинным) пространством. Эта полость заполнена 120—140 мл спинномозговой жидкости. Спинномозговая жидкость — жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях, субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга. Кровь, попадая в спинномозговую жидкость, приводит к кровоизлиянию.

Гидроцефалия и гигрома. Гидроцефалия (водянка головного мозга) — заболевание, характеризующееся избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга в результате затруднения её перемещения от места секреции (желудочки головного мозга) к месту абсорбции в кровеносную систему (субарахноидальное пространство), либо в результате нарушения абсорбции. Если кровь каким-то образом попадает в спинномозговую жидкость и блокирует места абсорбации, спинномозговая жидкость возвращается назад в желудочки, увеличивая их. Если давление внутри желудочков сильно завышено и может привести к риску повреждения мозга, больному вводят специальные трубки в желудочки, которые помогают уменьшить давление. Гигрома представляет собой скопление жидкости в субдуральном пространстве. Если давление в гигроме оказывает сильное давление на мозг, требуется хирургическое вмешательство.

Внутримозговое кровоизлияние. Центральные большие темные области показывают кровоизлияние.	Эпидуральная гематома. Темная область в нижней правой области свидетельствует о гематоме. Зафиксированы сломанные кровеносные сосуды и смещение срединных структур.	Субдуральная гематома. Темные области в верхнем правом углу – гематома.