Гемоглобин

Гемоглобин - дыхательный пигмент, который находится в эритроцитах и состоит из белка - глобина и 4-х простетических групп - гемов (протопорфиринов), содержащих ионы Fe²⁺.

В норме абсолютное содержание гемоглобина у мужчин 133-156 г/л, у женщин - 121-138 г/л, у новорожденных 208-214 г/л.

Относительное содержание гемоглобина определяется относительно высшего предела нормы 167 г/л. В норме у мужчин 80-90%, у женщин - 70-80%.

После разрушения эритроцитов гемоглобин превращается в желчный пигмент билирубин и выводится через кишечник в виде стеркобилина и через почки в виде уробилина. За сутки разрушается и превращается в желчные пигменты примерно 8 г или 1% гемоглобина, находящегося в крови. При увеличении разрушения гемоглобина пигмент может откладываться в коже, что проявляется в виде желтухи. У новорожденных может наблюдаться физиологическая желтуха новорожденных.

Увеличение гемоглобина наблюдается у жителей высокогорья, при истинных эритроцитозах (эритремия, легочно-сердечная недостаточность, пороки сердца и др.). Снижение гемоглобина происходит при анемиях.

Различают виды и соединения гемоглобина.

Виды:

1) Hb E или Hb P (эмбриональный или продуктивный - примитивный) определяется на 7-12 неделях внутриутробного развития до появления плацентарного кровообращения.

2) Hb F - фетальный (fetus - плод) - появляется на 9-й неделе внутриутробного развития и замещает Hb P. Перед рождением начинает замещаться на Hb A.

3) Hb A - адультивный (audultus - взрослый) - к рождению составляет 40%, полностью замещает Hb F к концу 1-го года жизни. Hb F отличается от Hb A более высоким сродством к кислороду, т.е. большей способностью присоединять кислород, что позволяет забирать плоду кислород из крови матери.

Соединения гемоглобина физиологические:

1. HbO₂ - оксигемоглобин

2. Hb - отдавший кислород - восстановленный, редуцированный или дезоксигемоглобин

3. HbCO₂ - карбогемоглобин

4. миоглобин - содержится в скелетных мышцах и миокарде (имеет меньший молекулярный вес). Обеспечивает работоспособность мышц, т.к. способен связывать до 14% О₂.

Патологические:

1. HbCO — карбоксигемоглобин (с угарным газом). Железо обладает большим сродством к CO и поэтому прежде образуется HbCO, который связывает 80% гемоглобина даже при незначительных концентрациях CO в воздухе, что ведет к опасности для жизни (пострадавшего срочно вынести на свежий воздух).

2. MetHb — метгемоглобин - при действии сильных окислителей (феррицианид, перманганат калия, анилин, бертолетова соль, фенацетин и др.) Fe²⁺  Fe³⁺, что приводит к нарушению транспорта кислорода и потери способности отдавать кислород.

3. HbSO₄ — сульфгемоглобин.

Каждое соединение характеризуется своим спектром поглощения. Для определения спектра поглощения пользуются методом спектрального анализа. Этот метод используется в судебной медицине для определения отравлений и т.д.

Кровь разводят в 100-200 раз дистиллированной водой и смотрят через спектроскоп, получая характерные спектры поглощения для различных соединений гемоглобина. Одинаковый спектр поглощения дают оксигемоглобин и карбоксигемоглобин (HbCO) — 2 черные полосы в желто-зеленой части спектра. Для дифференцировки служит реактив Стокса. При его добавлении непрочное соединение HbO₂ переходит в восстановленный гемоглобин (1 черная полоса в желто-зеленой части спектра), а HbCO не изменяет свой спектр поглощения.