Тромбоциты

Красные кровяные пластинки (бляшки Бицецеро); полиморфные бесцветные клетки, образующиеся из мегакариоцитов, диаметром 2-5 к, живут 8-11 дней. В норме 200-400_*10⁹/л.

Увеличение количества - тромбоцитоз (при спленэктомии, злокачественных новообразованиях; коллагенозах, циррозах печени).

Уменьшение количества - тромбоцитопения (при геморрагических диатезах).

Количество тромбоцитов днем больше, чем ночью. Изменяется при эмоциях, физической нагрузке, после еды.

Свойства тромбоцитов:

1) агглютинабельность и аггрегация (склонность склеиваться между собой и образовывать аггрегаты);

2) адгезивность (способность прилипать к чужеродной поверхности);

3) быстрое разрушение на воздухе.

Функции тромбоцитов:

1) участие в гемостазе (содержат пластиночные факторы свертывания);

2) адсорбция и транспорт (серотонина, гистамина, белков, ферментов, гормонов, Ca²⁺, опухолевых агентов, раковых клеток);

3) тромбопластическая (образование "механической заплатки"; запускает первую фазу свертывания);

4) защитная (содержат набор ферментов; лизоцим; фагоцитируют иммунные комплексы, инородные тела, вирусы);

5) ангиотрофическая (обеспечивают при краевом стоянии структуру и свойства сосудистой стенки).

СОЭ

Кровь обладает свойством суспензии, которое нарушается в статическом состоянии и при взятии крови, в результате чего элементы крови, особенно эритроциты, оседают. Оседание эритроцитов - свойство крови осаждаться на дне сосуда при сохранении ее в несвертывающемся состоянии. Этот феномен определяется скоростью оседания эритроцитов (СОЭ).

В норме у мужчин 3-9 мм/час, у женщин - 6-12 мм/час, у новорожденных - 1-2 мм/час (т.к. мало глобулинов).

Эритроциты оседают под весом собственной тяжести, кроме того, при стоянии уменьшается электрический заряд (под влиянием белка). СОЭ зависит от свойств плазмы, белки уменьшают электрический заряд и явления электроотталкивания клеток крови, что приводит к образованию "монетных столбиков" и осаждению зритроцитов. Основным фактором, влияющим на образование "монетных столбиков" является белковый состав плазмы. Все белковые молекулы снижают отрицательный заряд, способствующий взаимному отталкиванию эритроцитов и поддержанию их во взвешенном состоянии. Наибольшее значение оказывают фибриноген, иммуноглобулины и гаптоглобулин.

При образовании агрегатов сопротивление их трению меньше, чем суммарное сопротивление составляющих их элементов, следовательно, СОЭ увеличивается.

Методы определения:

1) макрометод (Вэстергрена) — из вены; 2) микрометод (Панченкова). Используют антикоагулянт оксалат или цитрат натрия, разведение 1:4, оставляют на 1 час и смотрят на высоту столбика плазмы.

СОЭ повышается при: физической нагрузке, беременности (с 3-го месяца и 3 месяца после родов увеличивается объем плазмы и холестерина, снижается количество ионов Ca²⁺), у пожилых, при сухоедении, голодании, воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, деструкциия тканей, иммунных нарушениях, опухолях, болезнях соединительной ткани, почек, выраженных анемиях. Умеренное увеличение СОЭ может быть при локализованных гнойных процессах (абсцессы), инфаркте миокарда, гипертиреозе, тяжелом сахарном диабете, гепатитах и др.

Уменьшение или отсутствие оседания эритроцитов наблюдается при эритремии, анафилактическом шоке, неврозах, эпилепсии, серповидноклеточной анемии, сердечной декомпенсации и др.