КРОВЬ

Кровь называют внутренней средой организма, т.к. окружая все ткани и клетки, она обеспечивает их жизнедеятельность и участвует в поддержании гомеостаза.

Система крови состоит из:

1. периферической крови, циркулирующей по сосудам;

2. органов кроветворения (красный костный мозг, лимфоузлы, селезенка);

3. органов кроверазрушения (селезенка);

4. регулирующего нейрогуморального аппарата.

Основные функции крови:

I. Транспортная - перенос веществ. В зависимости от того, какие вещества переносит кровь, различают:

1) дыхательную (перенос к тканям О₂ и СО₂ ― к легким);

2) трофическую (перенос глюкозы, аминокислот от ЖКТ к тканям);

3) экскреторную (продукты обмена от тканей к органам выделения).

II. Защитная (антитела, лизины, ферменты, иммунная система, лейкоциты с фагоцитарной способностью, система гемостаза). Обеспечивается тремя основными системами:

1) Специфическая иммунная система (от лат. immunis ― свободный, освобожденный) ― специфический клеточный и гуморальный иммунитет, приобретается после первичного контакта с агентом.

2) Неспецифические гуморальные системы: система комплемента, лизоцим, С-реактивный белок, интерферон, «естественные антитела».

3) Неспецифические клеточные системы: лейкоциты (нейтрофилы и моноциты), тканевые макрофаги.

III. Поддержание гомеостаза:

1) терморегуляторная (основана на физических свойствах воды - теплоемкости и теплопроводности);

2) регуляция водно-солевого обмена;

3) гуморальная регуляция (посредством гормонов, ферментов, биологически активных веществ);

4) осуществление креаторных связей, что обеспечивает сохранение структуры тканей.

Периферическая кровь состоит из плазмы и находящихся в ней форменных элементов.

Плазма, в свою очередь, состоит из воды (90-92%) и сухого вещества (8-10%). В состав сухого вещества входят белки, небелковые азотистые вещества, органические безазотистые вещества, минеральные вещества, витамины и др.

Белки составляют 64-84 г/л. Количество белков колеблется и зависит от возраста, пола, времени года, давления, температуры, физической нагрузки, питания и т.д.

Основные функции белков:

1) питательная (пластическая);

2) транспортная (продукты обмена, жиры, гормоны, витамины);

3) регуляция водного баланса (создают коллоидно-осмотическое давление, которое удерживает воду в кровеносном русле при незначительной величине - 0,03-0,04 атм. или 20-30 мм рт. ст.);

4) буферная;

5) защитная (иммуноглобулины, свертывание крови и т.д.).

Электрофоретически белки делят на фракции:

1. Альбумины - мелкодисперсные белки. Концентрация в крови взрослого человека 40-50 г/л. Это простые, растворимые в воде и водных растворах солей белки, синтезируются в печени.

Значение альбуминов:

- белковый резерв (питательно-пластическое значение)

- на 80% обеспечивают онкотическое давление

- транспорт межуточных продуктов обмена, лекарственных веществ

- связывает тироксин

2. Глобулины - грубодисперсные белки. Содержание в крови взрослого человека 20-30 г/л. Они нерастворимы в воде и слабых кислотах, но хорошо растворимы в слабых растворах нейтральных солей. Синтезируются в ретикуло-эндотелиальной системе и печени. В порядке убывания электрофоретической подвижности различают ₁, ₂,  и -глобулины. К глобулинам также относятся фибриноген и протромбин, которые участвуют в свертывании крови.

К небелковым азотистым веществам относятся продукты белкового обмена: аминокислоты, мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин, индикан, и они называются остаточный азот, который в норме составляет 14,3-28,5 ммоль/л. Увеличение остаточного азота наблюдается при заболеваниях почек.

Безазотистые органические вещества: глюкоза, нейтральные жиры, липоиды.

Минеральные вещества плазмы составляют  1%. К ним относят анионы Cl^-, HCO₃^-, HPO₄^2-, катионы K⁺, Ca²⁺, Na⁺, Mg²⁺ и микроэлементы - Cu, Co, Fe.

От неорганического состава зависит реакция крови, которая определяется концентрацией ионов H⁺ или OH^-.

Кровь имеет слабощелочную реакцию pH = 7,36-7,43. Изменение на 0,3-0,4 ведет к тяжелейшим нарушениям в организме. Постоянство pH обеспечивается функциональной системой, в которую входят буферные системы и принимают участие легкие, почки, потовые железы. Выделяют 4 буферные системы:

1) гемоглобиновая (на ее долю приходится 75%);

2) бикарбонатная (CO₂ +Н₂О  H₂CO₃  H⁺ + HCO₃^-)

3) фосфатная (HPO₄^2- и H₂PO₄^-)

4) белковая (альбуминовая).

Снижение pH (сдвиг в кислую сторону) называется ацидоз; сдвиг в щелочную сторону называется алкалоз.

Плотность и вязкость крови зависят, главным образом, от содержания в ней форменных элементов, белков и липидов. У взрослого человека плотность цельной крови составляет 1050-1064 г/л, плазмы 1024-1030 г/л, клеток 1089-1097 г/л.

При определении вязкости крови ориентируются на вязкость воды. Так, если вязкость воды равна 1, то вязкость цельной крови взрослого человека 4-5, плазмы - 1,5-2. Вязкость венозной крови больше, чем артериальной.

Плотность и вязкость повышаются при потере жидкости (потоотделение, понос, увеличение количества эритроцитов), уменьшаются при кровопотере.

Общее количество крови у взрослого человека составляет 6-8% от массы тела или 4,5-7 л. С возрастом объём крови изменяется: наибольший объём у новорожденных, а наименьший - у стариков. У мужчин объём крови больше, чем у женщин.

Уменьшение количества крови называется гиповолемией. Резкая потеря 1/3 объема крови (при острой кровопотере) может привести к гибели организма.

Увеличение количества циркулирующей крови называется гиперволемией. Колебания объема циркулирующей крови обусловлены наличием кровяных депо, из которых кровь поступает в общий кровоток, например, при физических нагрузках. Такими депо являются селезенка (за счет венозных синусов), печень (за счет застоя крови в печеночных венах), капилляры кожи и легких.

При изменении объема циркулирующей крови или ее плотности и вязкости изменяется соотношение между количеством форменных элементов (эритроцитов) и плазмой. Такое соотношение отражает показатель гематокрит (Hrt), который используется для оценки индексов эритроцитов, степени анемии, дифференцировки эритроцитов, дает представление о гемоконцентрационных сдвигах (например, уменьшается при гемодилюции или разведении).

В норме гематокрит у мужчин составляет 40-48% (0,4-0,48), у женщин - 36-42% (0,36-0,42).