3. Формирование умения самостоятельно обследовать больного, интерпретировать рентгенограммы, ставить диагноз

После проведения опроса, объяснения наиболее трудных разделов темы каждые 2-3 студента получают для курации больного с переломами лодыжек. Больных преподаватель подбирает заранее в палатах травмато­логического отделения. Студенты самостоятельно обследуют больного, собирают анамнез, выясняют жалобы, механизм травмы, просматривают рентгенограммы, знакомятся с методикой лечения данного больного. По ходу самостоятельной работы с больным студент может пользоваться учебником, консультироваться с преподавателем. Студенты принимают участие в наложении или снятии гипсовой повязки или участвуют в опе­рациях, производимых больным с переломами лодыжек, если в этот день такие операции производятся.

Больные с травмой голеностопного сустава часто обращаются в трав­матологический пункт. Поэтому целесообразно часть времени отвести занятиям в травмпункте, где студенты примут участие вместе с препода­вателем в обследовании, чтении рентгенограмм, оказании первой врачеб­ной помощи и госпитализации больных при показаниях. В травмпункте студенты также могут наблюдать больных с переломами лодыжек находящихся на амбулаторном лечении и увидеть результаты лечения, ослож­нения, ошибки в лечении.

3. Обсуждение больных: методы лечения, сроки консолидации и нетрудоспособности, возможные осложнения, прогноз. Итоговый контроль знаний студентов

Группа собирается в учебной комнате. Преподаватель организовыва­ет доклады студентов о своих больных по следующей схеме: данные кли­нического обследования больного на момент курации и при поступлении, рентгенологическое исследование, обоснование и формулировка диагноза, метод лечения, предполагаемые сроки восстановления трудоспособ­ности данного больного.

При этом студенты докладывают о местном обезболивании (анесте­тик, места введения), о репозиции, подробно объясняя, как было устра­нено смещение стопы, об иммобилизации. Если больному была произве­дена операция, студент подробно рассказывает о виде остеосинтеза (внутренняя, наружная лодыжка, задний край большеберцовой кости, межбер­цовый синдесмоз, какие были применены фиксаторы).

Занятие можно закончить программированным контролем: каждый студент решает задачи Ш уровня усвоения из пособия для программиро­ванного контроля, созданного на кафедре.

3. Подведение итога занятия

Подводится итог занятия, оцениваются знания студентов, выделяются наиболее активные студенты. Дается задание к следующему занятию.

Рекомендуемая литература

1. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. - М., 1967.

3. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: Учебник для студен­тов медицинских ВУЗов. - СПб.: "Гиппократ", 2001.

3. Крупко И.Л., Глебов Ю.И. Переломы области голеностопного сустава и их лечение. - Л.: Медицина, 1972.

4. Мусалатов Х.А., Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия: Учеб­ник. -Л.: Медицина, 1995.

5. Шабанов А.Н., Каем И.Ю., Сартан В.А. Атлас переломов лоды­жек и их лечение. - М.: Медицина, 1972.

6. Юмашев Г.С, Епифанов В.А. Оперативная травматология и реа­билитация больных. - М., 1983.