5. Допомога при пораненні

Будь-яка рана легко може забруднитися мікробами, які знаходяться на предметі, що поранив, шкірі потерпілого, а також у пилу, землі, на руках того, хто надає допомогу, і на брудному перев'язувальному матеріалі.

Надаючи першу допомогу при пораненні, необхідно суворо дотримуватись наступних правил:

не можна промивати рану водою або навіть якою-небудь лікарською речовиною, засипати порошком і змащувати мазями, оскільки це перешкоджає загоєнню рани, викликає нагноєння і сприяє занесенню в неї бруду з поверхні шкіри;

не можна видаляти з рани пісок, землю і т. п., оскільки прибрати таким способом все, що забруднює рану, неможливо. Треба обережно зняти бруд з шкіри навколо рани, очищаючи її від країв рани назовні, щоб не забруднювати рану; очищену ділянку шкіри треба змазати йодом і накласти пов'язку;

не можна видаляти з рани згустки крові, залишки одягу і т. п., оскільки це може викликати сильну кровотечу;

не можна замотувати рани ізоляційною стрічкою або накладати на них павутину щоб уникнути зараження правцем (стовбняком).

Для надання першої допомоги при пораненні необхідно розкрити перев'язувальний пакет, що є в аптечці.

При накладанні перев'язувального матеріалу не треба торкатися руками тієї його частини, яка повинна бути накладена безпосередньо на рану.

Якщо перев'язувального пакета немає, то для перев'язки можна використати чисті хустинку, тканину і т. п. Накладати вату безпосередньо на рану не можна.

На те місце тканини, що безпосередньо накладається на рану, потрібно накапати декілька крапель йоду, щоб отримати пляму більшу, ніж рана, а потім накласти тканину на рану.

Той, хто надає допомогу, повинен вимити руки або змазати пальці йодом. Торкатися до самої рани навіть вимитими руками не можна.

Якщо рана забруднена землею, необхідно терміново звернутися до лікаря для введення протиправцевої сироватки.

6. Допомога при кровотечі

Кровотеча може бути зовнішньою (кров виливається назовні) або внутрішньою (кров виливається у внутрішні порожнини черепа, грудини, живота). В залежності від вигляду пошкоджених судин розрізнюють артеріальну, венозну і капілярну кровотечі.

Артеріальна кровотеча виникає при глибоких рубаних або колотих ранах. Яскраво-червона кров виливається пульсуючим струменем (в такт з скороченнями серцевого м'яза), а іноді б'є фонтанчиком. При пораненн-і великих артерій (сонної, підключичної, плечової, стегнової, підколінної) виникає дуже сильна кровотеча, кров під великим тиском виливається з судин і, якщо кровотечу вчасно не зупинити, потерпілий може загинути на протязі декількох хвилин.

Венозна кровотеча виникає при пораненні вен. Кров витікає повільно, рівним струменем, має темно-вишневий колір.

Капілярна кровотеча буває при пошкодженні найдрібніших кровоносних судин (капілярів) при широкому садні і поверхневих ранах. Кров сочиться по всій поверхні рани, витікає повільно, по краплях. Капілярну кровотечу легко зупинити за допомогою стерильної пов'язки, змазуючи перед тим шкіру навколо рани йодом, або примочки (пов'язки) з З % розчину перекису водню.

Зовнішню кровотечу зупиняють різними способами.

При несильній (венозній або артеріальній) кровотечі на рану потрібно накласти тугу здавлюючу пов'язку, а частину тіла, що кровоточить,-підвести.

Здавлюючу пов'язку накладають таким чином: шкіру навколо рани змащують йодом, на рану накладають перев'язувальний матеріал (декілька шарів стерильної марлі, бинта), вату і щільно прибинтовують. Якщо кровотеча не зупиняється, то, не знімаючи накладеного перев'язувального матеріалу, поверх нього накладають ще декілька шарів марлі, жмут вати і туго бинтують. Якщо бинтують кінцівку, то витки бинта повинні йти знизу вгору - від пальців до тулуба. Поранену кінцівку підіймають вгору.

Для швидкого зупинення сильної кровотечі можна притиснути пальцями судину, що кровоточить, до тієї, що прилягає до кістки вище рани (по кровотечі). На мал.. 11 точками вказані найбільш ефективні місця притискання артерій.

Кровотеча зупиняється при пораненні:

лоба або скроні - притисканням скроневої артерії попереду козелка вуха (точка 1);

потилиці - притисканням потиличної артерії (точка 2);

голови або шиї - притисканням сонної артерії до шийних хребців (точки 3 і 4);

плеча (поблизу плечового суглоба) і пахвової западини притисканням підключичної артерії до кістки в підключичній ямці (точка 5);

передпліччя - притисканням пахвової (точка 6) або плечової (точка 7) артерії посередині плеча з внутрішньої сторони;

кисті і пальців руки - притисканням променевої і ліктьової артерії в нижній третині передпліччя біля кисті (точки 8 і 9);

Рис11. Місця притискання артерій для Мал.. 12. Згинання кінцівки в суглобах

зупинення кровотечі з судин. для зупинення кровотечі: а - з передпліччя;

б - з плеча; в - з гомілки; г - з стегна

стегна - притисканням стегнової артерії в паху (точка 10);

гомілки - притисканням стегнової артерії в середині стегна (точка 1 1) або підколінної артерії (точка 12);

стопи і пальців ноги - притисканням тильної артерії стопи (точка 13) або задньої великогомілкової артерії(точка 14).

Кровотеча з кінцівки може бути зупинена згинанням її в суглобі вище місця поранення, якщо немає перелому цієї кінцівки (мал.. 12). Тому потерпілому потрібно швидко засукати рукав або закачати штани, вкласти в ямку, що утворюється при згинанні суглоба, жмут вати, марлі або будь-якої матерії і сильно зігнути суглоб з цим жмутом. При цьому здавлюється артерія, що проходить в згині і подає кров до рани. У такому положенні згин ноги або руки треба зв'язати або прив'язати до тулуба потерпілого косинкою, шарфом або паском.

Як джгут можна використати яку-небудь пружну тканину, що розтягується, гумову трубку, підтяжки і т. п.

Джгут накладають вище рани (ближче до тулуба), заздалегідь притиснувши судину, що кровоточить, пальцями до прилягаючої кістки, поверх одягу або якої-небудь м'якої прокладки (бинта, марлі або хустинки), складеної в декілька шарів і обгорненої навколо кінцівки для зменшення болю і виключення можливого защемлення шкіри.

Якщо допомогу надає одна людина, то притискання судини можна доручити потерпілому.

Джгут потрібно розтягнути обома руками, зробити два-три обороти навколо кінцівки так, щоб не було непокритих ділянок шкіри між оборотами джгута. Затягувати джгут слід доти, доки кровотеча не зупиниться. Якщо джгут накладено правильно, то пульсація судини нижче місця його накладення не визначається, кінцівка блідне. Однак не слід дуже сильно затягувати джгут, оскільки можна пошкодити м'язи, перетиснути нерви і викликати параліч кінцівки.

У теплий період року джгут або закрутку накладають не більше ніж на 2 години, а в холодний - не більше ніж на годину. Якщо джгут накладений довше, ніж потрібно, то є небезпека омертвіння тканин знекровленої кінцівки. Тому для контролю часу необхідно під джгут або закрутку підкласти записку з вказанням в ній точного часу їх накладення або прикріпити її поряд з одягом.

Через годину, якщо є необхідність залишити джгут (закрутку) довше, потрібно притиснути судину пальцем вище місця кровотечі, зняти джгут на 10-15 хвилин, щоб кінцівка отримала деякий прилив крові, а потім знову накласти трохи вище або нижче колишнього місця. Потерпілого з накладеним джгутом слід якнайшвидше доставити в лікувальну установу.

При внутрішній кровотечі, дуже небезпечній для життя, кров виливається у внутрішні порожнини і зупинити кровотечу практично неможливо. Розпізнається вона по зовнішньому вигляду потерпілого: він блідне, на шкірі виступає липкий піт, дихання часте, неглибоке, пульс частий, слабкого наповнення. Потерпілого треба укласти або надати йому напівсидяче положення, забезпечити повний спокій, прикласти до передбачуваного місця кровотечі «холод» (пузир з льодом, холодною водою) і терміново викликати лікаря. Якщо є підозра на пошкодження органів черевної порожнини, потерпілому не можна давати пити.

При кровотечі з носа потерпілого потрібно усадити, голову злегка нахилити уперед, щоб кров не стікала в носоглотку, розстібнути йому комір, покласти на перенісся холодну примочку, ввести в ніс шматок вати або марлі, змоченої 3 % розчином перекису водню, стиснути пальцями крила носа на 4-5 хвилин.

При кровотечі з рота (кривавій блювоті) потерпілого потрібно покласти, повернувши голову набік.