Процедуры и техники оказания психологической помощи в экзистенциальном консультировании

Консультирование и смерть. Важная роль отводится углублению осознания смерти, ее неизбежности. Известно, что многие больные раком пациенты способны использовать свою болезнь как возможность для личностного роста. Они переоценивают ценности, стараются не совершать тривиальных, бессмысленных поступков, начинают глубже понимают смысл жизни в настоящем, на более глубоком уровне общаться с близкими, меньше боятся быть отвергнутыми и рисковать, устанавливают более тесный контакт с природой. Углубление осознания смерти также может вызвать радикальный сдвиг в будущем у клиентов, которые не являются неизлечимо больными.

Углубление осознания клиентами смерти осуществляется при помощи следующих способов.

1. «Дозволение терпеть». Консультант говорит клиенту о том, что обсуждение проблем, связанных со смертью высоко ценится в консультировании. При этом консультант сам должен быть готов к такому разговору, поощрять самораскрытие клиента, а не избегать его.

2. Определение механизмов защиты. Консультанты помогают клиенту идентифицировать такие неадекватные механизмы защиты как вера в свою особенность и вера в существование спасителя. Консультанты стараются помочь клиентам скорее признать, что они будут жить не вечно, нежели отрицать смерть. Консультанту требуется такт, настойчивость и умение правильно выбирать время для того, чтобы они могли помогать клиентам идентифицировать свои детские наивные взгляды на смерть и менять эти взгляды.

3. Работа со сновидениями. Консультант побуждает клиента рассказывать о своих сновидениях. В сновидениях и кошмарах могут проявляться подсознательные темы в неподавленном и в неотредактированном виде.

4. Работа с напоминаниями о недолговечности (бренности) существования. Консультанты помогает клиентам видеть знаки смертности, которые являются частью нормальной жизни. Это могут быть: смерть близких, родителей, детей, серьезная болезнь. Это также физические признаки старения, встречи со стареющими друзьями юности. Клиенты также вспоминают о смертности в переходные периоды: уход из дома детей, супружеское разобщение и развод, крушение карьеры.

5. Использование вспомогательных средств для углубления осознания смерти. Консультант может попросить клиента написать собственный некролог или запомнить анкету с вопросами, которые касаются тревоги со смертью, также предложить, например, клиенту пофантазировать «где», «когда» и «как» они ее встретят и как пройдут похороны. Ялом описывает два способа заставить клиентов взаимодействовать со смертью: наблюдение за неизлечимо больными людьми и включение неизлечимого онкологического больного в группу клиентов.

6. Уменьшение сензитивности клиентов к смерти. Консультанты помогают клиентам справиться с ужасом смерти, конкретно вынуждая их испытывать этот страх в уменьшенных дозах. Ялом отмечал, что страх смерти у онкологических больных уменьшался благодаря получению новой подробной информации.

7. Понимание тревог, связанных со смертью. Клиентов поощряют восстанавливать более строгий контроль над теми аспектами своей жизни, на которые они могут влиять. Им также помогают осознать вторичные опасения (страх болезненной смерти, одиночества, беспокойство о близких) и рационально им противостоять.

Консультирование и свобода. При наличии у клиентов беспокойства, связанного со свободой, консультанты сосредотачиваются на повышении осознания клиентами их ответственности за свою жизни и на оказании клиентам помощи во взятии на себя этой ответственности. Для этого могут использоваться следующие методы.

1. Определение видов защиты и способов уклонения от ответственности. Консультанты совместно с клиентами анализируют их ответственность за собственные несчастья. Например, если одинокие клиенты продолжают принижать других, консультант может сказать: «И вы одиноки». Когда клиенты жалуются на то, что у них сложились неблагоприятные ситуации, консультанты спрашивают клиентов, как они создали данные ситуации. Консультанты могут фокусировать внимание на том, как клиенты используют «язык уклонения от ответственности». Например, часто люди говорят: «я не могу», вместо «я не хочу».

2. Идентификация уклонения от ответственности «здесь-и-теперь». Уклонение клиентов от ответственности может проявляться в отношениях консультант-клиент. Клиент стремится перенести ответственность за то, что случается или входе консультирования или вне его рамок, на консультанта. Консультанту нужно быть внимательным к уклонению клиента от ответственности и не допускать ее.

3. Столкновение с реалистическими ограничениями. Все люди периодически сталкиваются с реальными неблагоприятными ситуациями, которые необходимо разрешать. Консультанты помогают клиентам иначе интерпретировать внешние обстоятельства, которые они не в силах изменить. Также консультанты помогают клиентам в определении тех областей жизни, на которые они могут влиять. Например, консультанты помогают онкологическим больным взять на себя ответственность за отношения с докторами, побуждая больных требовать получения информации о своем заболевании.

4. Противостояние экзистенциальной вине. Одним из источников тревоги является чувство вины. Существует различие между виной за плохой выбор, сделанный в прошлом, и виной, связанной с отказом делать новый выбор. (Я не достоин, потому что я не достоин). Пока клиенты продолжают вести себя в настоящем так, как они это делали в прошлом, они не могут прощать себе выбор, сделанный в прошлом.

5. Освобождение способности желать. Желание предшествует изъявлению воли. Однако, чтобы клиенты могли желать, они должны находиться в контакте со своими чувствами, которые часто бывают заблокированными. В этой связи консультантам необходимо неоднократно задавать заблокированным аффектами клиентам вопросы типа: «Что вы чувствуете?» и «Что вы хотите?».

6. Фасилитация принятия решений. Экзистенциальные консультанты побуждают клиентов осознавать, что каждому действию предшествует решение. Принимать решения трудно, потому что при этом исключаются альтернативы. Многие клиенты парализуют свою способность принимать решения посредством вопросов, начинающихся со слов: «Что, если..», например: «Что если я потеряю работу и не смогу найти другую?». Консультанты могут помогать клиентам исследовать разветвления каждого вопроса «что, если …» и анализировать чувства, которые индуцируются этими вопросами. Консультанты также помогают клиентам в облегчении проявления клиентами воли, предлагая им своеобразные варианты «озарений»: «Только я могу изменить мир, который я создал», «В переменах нет никакой опасности», «Для того чтобы получить то, чего я действительно хочу, я должен измениться».

Консультирование и изоляция. Для того чтобы помогать клиентам противостоять предельным беспокойствам, связанным с изоляцией экзистенциальными консультантами предлагаются следующие способы.

1. Столкновение клиентов с изоляцией. Консультанты помогают клиентам понять, что, в конечном счете, каждый человек одинок. Консультанты могут предлагать клиентам поэкспериментировать – на некоторое время отрезать себя от окружающего мира и побыть в изоляции. После проведения такого эксперимента клиенты могут осознать как ужас одиночества, так и масштабы своих скрытых ресурсов и степень своего мужества.

2. Идентификация механизмов защиты. Когда человек начинает отдавать себе отчет в том, что существование в глазах других, слияние с другими являются механизмами защиты от экзистенциальной тревоги, он получает возможность что-то с ними делать.

3. Идентификация межличностной патологии. Клиентов учат осознавать, в какой степени они относятся к людям как к объектам, служащим для удовлетворения их желаний и потребностей? Насколько хорошо они могут любить других? Насколько хорошо они умеют выслушивать собеседников и раскрывать себя? Клиентов учат, как принимать и как выражать свои чувства.

4. Использование отношений консультант – клиент с целью выявления патологии. Клиенты часто искажают некоторые аспекты своих отношений с консультантами. Консультанты могут повышать осознание клиентами таких искажений, в частности повышать осознание влияния искажений на отношения с другими людьми.

5. Исцеляющие отношения. Экзистенциальные консультанты стремятся развивать реальные отношения с клиентами. Для клиентов важно, что кто-то, кого они уважают, и кто действительно знает их сильные и слабые стороны, принимает их.

Консультирование и бессмысленность. Способы, которые экзистенциальные консультанты используют при работе с клиентами, жалующимися на недостаток смысла в их жизни, могут быть следующие.

1) Переопределение проблемы. Экзистенциальные консультанты акцентируют вниманием клиента на том, что в жизни нет никакого присущего ей смысла, но люди ответственны за создание собственного смысла.

2) Определение видов защиты от тревоги и бессмысленности. Клиенту помогают лучше осознать, используемые им виды защиты от бессмысленности, в качестве которых могут выступать: стремление людей к получению денег, удовольствию, власти, признанию, статусу и др. Консультанты могут помочь клиентам осознать последствия и цену их защиты.

3) Оказание клиентам содействия в их более активном участии в жизни. Консультанты помогают клиентам более активнее включаться в жизнь. При этом могут исследоваться надежды и цели клиентов, их система убеждений, способность любить и творчески выражать себя.