Форма заяви про опублікування та внесення змін у відомості про видачу ліцензії на використання винаходу (корисної моделі)

Державний департамент інтелектуальної власності вул. Урицького, 45, Київ-35, МСП, 03680

Ліцензіар _________________________

^{(повне ім'я фізичної особи}

__________________________________

^{або повне офіційне найменування}

__________________________________

^{юридичної особи)}

Ліцензіат __________________________

^{(повне ім'я фізичної особи}

_________________________________

^{або повне офіційне найменування}

__________________________________

^{юридичної особи)}

тел. ______________________________

Патент(и) № _______________________

Заява

Просимо опублікувати в офіційному бюлетені "Промислова власність" та внести зміни у відомості про видачу ліцензії на використання винаходу (корисної моделі), внесені до Державного реєстру патентів і деклараційних патентів України на винаходи (Державного реєстру деклараційних патентів України на корисні моделі) на підставі рішення за № _____ від "___" _______________ ____ р. та опубліковані в офіційному бюлетені "Промислова власність" № ___ від "___" ____________ ____ р.,

ліцензіаром __________________________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи або}

_____________________________________________________________________

^{повне офіційне найменування юридичної особи, адреса для листування)}

ліцензіату ____________________________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи або} 

_____________________________________________________________________

^{повне офіційне найменування юридичної особи, адреса для листування)}

Додатки:

перелік змін на __ арк. в 1 прим.;

документ, що підтверджує сплату збору за внесення змін.

Ліцензіар ________ (Ініціали, прізвище) Ліцензіат _______ (Ініціали, прізвище)

^{(підпис) (підпис)}

М.П. (для юридичної особи) М.П. (для юридичної особи)

Дата _____________ Дата _____________

Додаток 6

Форма заяви про опублікування та внесення відомостей про дострокове припинення дій ліцензійного договору до Державного реєстру.

Державний департамент інтелектуальної власності вул. Урицького, 45, Київ-35, МСП, 03680 

Ліцензіар _________________________

^{(повне ім'я фізичної особи} 

__________________________________

^{або повне офіційне найменування} 

__________________________________

^{юридичної особи)} 

Ліцензіат __________________________

^{(повне ім'я фізичної особи} 

__________________________________

^{або повне офіційне найменування}

__________________________________

^{юридичної особи)} 

тел. ______________________________

Патент(и) № _______________________

Заява

У зв'язку з достроковим припиненням за взаємною згодою сторін дії ліцензійного договору

між ліцензіаром _______________________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи або}

_____________________________________________________________________

^{повне офіційне найменування юридичної особи, адреса для листування)} 

та ліцензіатом ________________________________________________

^{(повне ім'я фізичної особи або} 

____________________________________________________________________,

^{повне офіційне найменування юридичної особи, адреса для листування)} 

відомості про який внесені до Державного реєстру патентів і деклараційних патентів України на винаходи (Державного реєстру деклараційних патентів України на корисні моделі) на підставі рішення за № _____ від "___" _______________ ____ р. та опубліковані в офіційному бюлетені "Промислова власність" № ___ від "___" ____________ ____ р.,

просимо опублікувати в офіційному бюлетені "Промислова власність" та внести відомості про дострокове припинення дій ліцензійного договору до реєстру.

Додається документ, що підтверджує сплату збору за внесення змін.

Ліцензіар _______ (Ініціали, прізвище) Ліцензіат ________ (Ініціали, прізвище)

^{(підпис) (підпис)}

М.П. (для юридичної особи) М.П. (для юридичної особи)

Дата __________ Дата __________

Додаток 7